Отоскопия - Wikimedica

Отоскопия ИнформацияСпециалност
Физическо изследване
УНГ
Страницата не е прегледана от редакционна комисия [клас (v1)]

Клиницистите извършват отоскопски преглед за оценка на състоянието на външния слухов проход (EAC), тимпаничната мембрана и средното ухо. Стъпките при изследването на отоскопа включват проверка на EAC и тъпанчето с неговите идентификационни знаци. Предлага се пневматичен аксесоар за прилагане на натиск за оценка на подвижността (т.е. съответствието) на тимпаничната мембрана. Овладяването на отоскопския преглед води до точни диагнози, позволяващи целенасочено лечение и предотвратяване на усложнения.

Ранните стадии на отологичните заболявания могат да присъстват при липса на оплаквания като болка в ухото, пълнота в ушите и загуба на слуха; следователно отоскопът трябва да бъде част от всички рутинни прегледи, извършвани от клиницисти в първичната помощ, а не само от отоларинголози. [1]

Обобщение

  • 1 Структура
    • 1.1 Последователност
      • 1.1.1 Проверка преди използване на отоскопа
      • 1.1.2 Технически
        • 1.1.2.1 Външен слухов проход
        • 1.1.2.2 Тъпанче и средно ухо
        • 1.1.2.3 Пневматична отоскопия
  • 2 Тълкуване
    • 2.1 Щепсел (удар на ушната кал)
    • 2.2 Остър отит на средното ухо
    • 2.3 Среден отит с излив
    • 2.4 Външен отит и злокачествен външен отит
    • 2.5 Холестеатом
    • 2.6 Перфорация на тимпаничната мембрана
  • 3 Референции

1 Структура [редактиране | w]

1.1 Последователност [редактиране | w]

  1. Инспекция на ухото и околните анатомични забележителности
  2. Наблюдавайте външния слухов проход (EAC)
  3. Наблюдавайте тъпанчето и средното ухо
  4. Извършете пневматичния преглед (ако се счита за уместен)

1.1.1 Проверка преди използване на отоскопа [редактиране | w]

Преди да поставите отоскопа в ушния канал, може да е от значение да разгледате различните структури на ухото, както и анатомията около ухото.

1.1.2 Технически [редактиране | w]

За да огледа дясното ухо, проверяващият държи отоскопа с дясната си ръка, а ухото с лявата. Отоскопът се държи с три пръста, като писалка, между палеца, първия и втория пръст. Петият пръст опира в главата на пациента, за да стабилизира отоскопа. ACE пътува по „сигмоидален“ начин; следователно препоръката е да се манипулира пина, за да се позволи правилна визуализация на тимпаничната мембрана.

За възрастни и по-големи деца сенникът се изтегля нагоре и назад. При новородените изпитателят дърпа върха надолу и назад.

От съществено значение е да се използва напълно зареден отоскоп, тъй като при слаба светлина може да се получи жълт оттенък върху ТМ, което подлежи на погрешно тълкуване като излив от средното ухо. [1]

1.1.2.1 Външен слухов проход [редактиране | w]

Изследващите инспектират EAC за удряне на ушна кал, чужди тела, дуктален оток, еритем и оторея. [1]

тимпаничната мембрана

1.1.2.2 Тъпанче и средно ухо [редактиране] w]

Тъпанчето отделя външното ухо от средното ухо. Когато оглежда тъпанчето, проверяващият отбелязва цвета, издутината, перфорацията и наличието или отсъствието на нормални ориентири. Конусът на светлината, дръжката на малеус, омбото, парс тенса и парс флацида представляват нормалните забележителности. Тъпанчето обикновено е сиво на цвят и неговата полупрозрачност прави възможно визуализирането на първите две костилки. [1]

1.1.2.3 Пневматична отоскопия [редактиране | w]

Пневматичната отоскопия може да определи подвижността на тимпаничната мембрана. С подходящо уплътнение въздухът влиза в CAE и увеличава налягането. Нормално тъпанче ще отговори чрез вдлъбване в кухината на средното ухо. Най-честата причина за намалена подвижност на тимпаничната мембрана е изливът на средното ухо. Следователно пневматичната отоскопия улеснява диагностиката на остър отит на средното ухо (AOM) и отит на средното ухо с излив (OME). Последните насоки за клинична практика показват, че AOM не трябва да се диагностицира без данни за излив на средно ухо, показан чрез пневматична отоскопия. Тимпаносклерозата, ретракцията на тимпаничната мембрана и перфорацията на тимпаничната мембрана са други причини за намалена подвижност на тъпанчетата. [1]

2 Тълкуване [редактиране | w]

2.1 Щепсел (удар на ушната кал) [редактиране | w]

Удрянето на ушната кал се отнася до натрупване на ушна кал, което причинява симптоми като загуба на слуха, сърбеж в ушите, болки в ушите, шум в ушите, кашлица или рядко дисбаланс. При наличие на някой от тези симптоми е показано елиминиране. Диагнозата на удрянето на ушната кал може да бъде поставена чрез директна визуализация с помощта на отоскоп. Премахването на ушната кал трябва да се случи, ако проверяващият не може да визуализира цялата тимпанична мембрана. Има три възможности за намеса: напояване, церуменолитични агенти, ръчно отстраняване. Ако няколко опита за отстраняване са неуспешни, се препоръчва насочване към отоларинголог. [1]