Относно регресията на Medlife
В часовете по медицинска психология, които взех, когато бях студент, ни казаха, че всеки болен страда от регресия, тоест връщане към психиката и поведението си в детството. Това явление, на което ме научиха, би било нормално и дори полезно, тъй като за детето е оставена грижа, така че е в съответствие с лечението.
По-късно, когато станах психиатричен резидент, научих от някои книги, първо от Херни Ей, възприемайки по-стара теория на Хъглингс Джаксън, че всяко психично разстройство е регресия. Така че, в психиатрията регресията вече не е нормална, а наистина е дефиниция на патологичното. Смисълът на термина регресия е по-широк: той не е просто връщане към по-ранен онтогенетичен етап, като детството, а към по-нисък структурен етап на съзнанието и личността и е придружен от прогресивно разкъсване на реалността, което може да стигне до до пълната изолация в свят на халюцинации, както се случва насън или в делириум. Тъй като всяко заболяване на тялото включва и страдание на ума, повърхностната регресия, посочена в първия параграф, е само частен случай.
Когато се запознах по-добре с болничната вселена (психиатрична и извън нея), бързо стана ясно, че свързаната с болестта регресия е не само индивидуален феномен, но и социален. Болницата е регресиран свят, този път на етап преди човешката история. Антропологична регресия. Не трябва да се страхуваме да го кажем: болниците не са съвременни демокрации, а по-скоро феодални светове, в които йерархията не е само професионализъм, но власт и територия. Въпреки че самата цел на съществуването на болницата е пациентът, пациентът винаги е в най-ниския ранг на йерархията. Това е парадоксът на дехуманизацията в медицината: намаляването на човешкия статус, за да се прави добро.
Понякога няма очевидно лечение: в интензивно отделение няма време и място за достойнството, на което се радваме другаде. Хирургът не може да мисли за този на операционната маса като за мъж, безкрайно сложен, с животът, чувствата и страстите му ще трябва да го представят като обект, върху който човек може да се намеси, за да си върши добре работата. Ето защо не се препоръчва лекар да лекува своите роднини. Хоспитализираните пациенти трябва да се подчинят на унифициращия орган (например, всички трябва да носят пижами, да спазват строг график и т.н.).
Както при психичните заболявания, крайният риск е изолация, откъсване от конвенционалната реалност на здравия разум.
И тогава? Болницата, макар и абсолютно необходимо място, по своята същност е дефектна? Не можем да направим нищо по въпроса?
За Херни Ей психичните заболявания не са просто регресия, а конфликтът между регресията и постоянната тенденция към по-добро излекуване. Това е конфликтът между регресията и прогреса. Клиничната картина никога не е образ на патологичния, а образ на адаптация към патологичния, за да оцелее. Важи за всяка болест и между другото за здравето.
Той трябва да важи и за болничната среда.
Фактът, че осъзнаваме неличния, регресивен и намаляващ елемент на медицината, ни принуждава да се стремим да бъдем една крачка пред него, да се развиваме постоянно. Когато Мишел Фуко пише, че всяка институция, която не еволюира перверзни, той със сигурност е имал предвид болници. В допълнение към необходимата строгост в болницата, има безброй регресивни аспекти, които са просто вредни, резултат от лоша адаптация, злокачествени навици, установени през десетилетията: кариеризъм, смъртта на г-н Лазареску, неформални плащания, явления от типа на Розенхан и т.н. Трябва да започнем с тези очевидни проблеми и никога да не се задоволяваме със статуквото.
Вместо да подадем оставка и да не се адаптираме, това, което можем да направим, е да приемем, че както медицината никога няма да изчерпи обекта си, борбата за подобряване на медицинската среда не може да приключи. И че тя ни определя в крайна сметка. Абдикация от нея означава абдикация от медицина.