Относно проявите и лечението на дивертикулит или дивертикулоза на дебелото черво

В определени ситуации, като хроничен запек, мускулните влакна вече не се справят с напрежението в дебелото черво и се разкъсват, което води до прекъсвания.

Поради вътрешния натиск, тези дефекти херния към външните удължения в пръста на ръкавицата на лигавицата, наречени дивертикули (като торбички или джобове). Тези дивертикули обикновено се появяват в последната част на дебелото черво, наречено дебелото черво сигмоидно ако потомък. Дивертикулозата е често срещано заболяване в Румъния, особено при възрастните хора, където засяга до 60-80% от хората над 80 години.

Какво е дивертикуларна болест?

Дивертикуларната болест се състои от две състояния: дивертикулоза и дивертикулит. В първата част дивертикулозата представлява образуването на няколко малки „джоба“ или дивертикули в лигавицата на дебелото черво. Дивертикулите могат да бъдат с различни размери, започвайки от размера на грахово зърно, до много по-големи размери. Образува се поради повишено налягане от чревни газове, отпадъчни продукти или течност от тези отслабени участъци на чревните стени. Дивертикулит може да се образува по време на запек например и най-често се открива в долната част на дебелото черво.

Какво означава "дивертикулит" и "дивертикулоза"? Какви са разликите между двете?

Според лекарите дивертикулозата възниква, когато в храносмилателния тракт се развият малки „торбички“ (дивертикули), които са подути, изпъкнали. Когато един или повече от тези торбички се възпалят или заразят, състоянието се нарича дивертикулит.

Прояви в дивертикулоза или дивертикулит

Ако се чудите кои са симптомите, които могат да придружават дивертикулоза на дебелото черво или дивертикулит, разберете, че понякога може да няма симптоми или да се появят някои признаци:

2 коремна болка на определено място;

3 прекомерно подуване на корема;

4 транзитни нарушения, като запек или редуване на диария със запек.

Освен това, когато възникнат усложнения, в изпражненията може да се появи треска и кървене.

Най-честото усложнение на дивертикулите на дебелото черво е дивертикулит, което се случва чрез заразяване на дивертикули с фекални бактерии. Това от своя страна може да се усложни от перфорации, абсцеси, перитонит, ректо-вагинални фистули (дълбоки улцерации), фистули на ректо-пикочния мехур или кожни фистули.

Друго възможно, но рядко усложнение е кръвоизливът с червена кръв, който може да се дължи на дивертикуларен кръвоизлив. Той се самоограничава и рядко води до анемия, като в този случай най-вероятната диагноза е ректоколонен рак.

Повечето пациенти с дивертикулоза нямат симптоми. Понякога дивертикуларната болест причинява леки спазми, може да се появи подуване на корема или запек. Лекарите казват, че диетата с високо съдържание на фибри и лекарството за облекчаване на болката често облекчават симптомите на това състояние.

Ако дивертикулите се възпалят или заразят, тогава болестта се нарича дивертикулит. Най-честият симптом е коремната болка, която обикновено се усеща от лявата страна. Пациентът може също да има треска, гадене, повръщане, втрисане, спазми и запек. В тежки случаи дивертикулитът може да доведе до кървене, разкъсване или запушване.

Диагностика

Разследванията, които се правят в случай на съмнение за дивертикули, са:

иригография, в случай на възрастни хора и с много други заболявания;
колоноскопия, най-често използвана;
компютърна томография при съмнение за дивертикулит;
лабораторни тестове, показващи възпаление, като скорост на утаяване на еритроцитите (HSV), фибриноген, С-реактивен протеин.

Лечение на дивертикули на дебелото черво

Диетата с високо съдържание на фибри, около 25-35 грама на ден, е първата индикация, при която пациентът дивертикуларна болест. Фибрите намаляват твърдата консистенция на изпражненията и насърчават чревния транзит.

Като лекарство могат да се прилагат редовни лечения на не абсорбиращи се антибиотици, за да се намали рискът от дивертикулит и пробиотични продукти. Пробиотиците са микроорганизми, които спомагат за поддържането на естествения баланс на чревната флора, в смисъл, полезен за здравето.

Проучванията показват, че пробиотиците са ефективни при лечение на леки до умерени случаи. Също така могат да бъдат препоръчани противовъзпалителни лекарства, като месалазин под формата на таблетки или супозитории, в зависимост от местоположението на дивертикулите и мястото на възпаление на стената на дебелото черво.

Когато възникне остър дивертикулит, се препоръчва водна диета и се прилагат широкоспектърни антибиотици. Симптоматични лекарства със спазмолитичен, антифлатулентен, антипиретичен ефект могат да бъдат свързани.

При тежки случаи или при усложнения като пост-възпалителна стеноза, абсцеси, остър перитонит или фистули или масивни кръвоизливи може да се използва хирургично лечение. Обикновено се извършва сегментна колектомия за отстраняване на засегнатата част на дебелото черво.

Колектомията може да се извърши чрез класически или лапароскопски подход, с всички предимства на минимално инвазивния подход. Понякога може да се наложи временно да се екстернализира дебелото черво с левия илиачен анус, последвано от възстановяване на храносмилателната приемственост за второ оперативно време.

предотвратяване

Експертите смятат, че дивертикулозата може да бъде предотвратена чрез диета с достатъчно съдържание на фибри и течности. Хлябът със зърнени храни или зърнени храни, ориз, зеленчуци и пресни плодове трябва да бъдат част от диетата, която по този начин става богата на фибри. Също така, редовната и поддържана физическа активност и избягването на запек влияят положително върху правилното функциониране на дебелото черво.