Относно ходенето; Ребека Вяра-Надежда-Любов
Публикувано от Admin на 1 август 2019 г. 1 август 2019 г.
Ходенето е сложен процес, който съчетава двигателни умения, баланс и опорно-двигателния апарат за многократно завършване на цикъл, състоящ се от фаза "позиция" и фаза "люлеене". Струва си да се отбележи, че двата крака са само на земята. 20% от цикъла и че ръцете играят важна роля за поддържане на стабилност по време на ходене: всяко движение напред на долния крайник е придружено от синхронизирано движение напред на противоположния горен крайник. Десен крак, лява ръка. Ляв крак, дясна ръка. Перфектно синхронизиран.
Ходенето има три основни функционални момента:
1. Опора на двата крака;
3. Балансиране или напредване на единия крак.
Тъй като първите 2 момента означават периода на опора на земята, се счита, че цикълът на ходене се състои от два отделни периода:
2. баланс (трептене, махало).
Анализът на походката показва, че има 6 определящи движения на походката:
- тазова ротация,
- наклон на таза,
- флексия на коляното,
- движение на крака и
- движение на коляното
- странично изместване на таза.
При нормална походка 60% от продължителността на цикъла на походката е представена от подкрепа и 40% от равновесие. Нормалното ходене 1-3 години е напълно различно от ходенето на по-голямо дете или възрастен. Детето ходи с широка опорна основа. Около 4-годишна възраст детето има достатъчно добре развита походка с нормална скорост. На 7-годишна възраст може да се каже, че е като на възрастен. На 11-15-годишна възраст походката е узряла, достигайки етапа на възрастен.
Видове патологична походка:
• Колено рекурватум (при хиперекстензия) във фазата на опора се появява в контрактурата на плантарните флексори, парезата на квадрицепсите, спастичността на плантарните флексори, спастичността на квадрицепсите
• Разходка със знака Тренделембург, страничен наклон на торса отстрани на опорния крак. Това се случва при намаляване на силата на тазобедрените похитители и при болки в тазобедрената става при ходене (артроза на тазобедрената става). Двустранността на знака дава поклащащата се походка.
• Ходене с хиперекстензия на багажника. люлеене назад (за предотвратяване на падане напред), което се случва при парализа на екстензорите на тазобедрената става.
• Обхождане което значително намалява фазата на баланса или постигането й чрез поддържане на лек контакт със земята. Среща се при възрастни хора, хора с тежка загуба на тегло и др.
• Хиподинамична походка - бавно "уморен" с чести спирки, се среща при пациенти с астения или реконвалесцент, при миастения или болест на Адисън
• Ходене в пияно състояние (озаглавяване) - несигурни, разстроени движения. С движения на тялото напред-назад. Среща се при алкохолна или барбитуратна интоксикация.
• Атаксично ходене (малкия мозък, сензорно-вестибуларна атаксия) се извършва с раздалечени крака, за да се разшири поддържащият многоъгълник. Болните гледат към земята, следвайки техните стъпки и трудно се връщат.
• Спастична походка вижда се при еластична парализа. В случай на спастична хемипареза, засегнатата ръка е залепена за тялото и не е балансирана по време на ходене, а този крак се извежда напред с внимателно движение (окосена разходка), понякога триене на земята. При спастична парапареза всеки долен крайник бавно напредва, бедрата са склонни да се кръстосват при всяка стъпка (срязване), а стъпалата са малки, създавайки впечатление за ходене сякаш през вода.
• Степно или конско ходене се открива в периферни лезии на мотонейрон, които причиняват парализа на мускулите на преднолатералната ложа на крака. Състои се от докосване на земята, първо с върха на крака, а след това с петата. Пациентите трябва да сгънат силно коленете си по време на предишната стъпка, за да се предпазят (както при изкачване на стълби)
• Паркинсоновата разходка прави се с наведено напред тяло, бедрата и коленете в леко огъване, стъпките са малки и "влачени". Пациентите се движат твърдо, припряно, „тичайки след баланс“ с намалено махане на ръката.
• Сенилна походка, на възрастните хора с атеросклероза, се състои от малки, опасни стъпки.