Относно хепатит С
Оригиналът е взет от Pro Hepatitis C
Хепатит С (хепатит с)
Хепатит С (често използва латинската буква - "хепатит С") е заболяване, при което е засегнат едноименният черен дроб. Повечето пациенти, въпреки че са заразени с вируса, не развиват никакви симптоми дълго време (десетки години). Мнозина дори не знаят, че са заразени.
Най-често хепатит С се придобива чрез кръвопреливане или чрез използване на замърсени игли (здравни работници, наркомани, хора с татуировки).
В момента няма ваксина срещу хепатит С.
Няколко вируса на хепатит С под електронен микроскоп
Симптоми на хепатит С.
Както вече споменахме, най-често хепатит С е асимптоматичен в продължение на много години. Ако се появят симптоми, те могат да бъдат както следва:
болки в мускулите и ставите
болезненост в областта на черния дроб
Как се разпространява хепатит С?
Най-често инфекцията възниква при контакт със замърсена кръв, т.е. с кръвопреливане или трансплантация на органи от донор на носител на хепатит С. Разбира се, всички донори се проверяват за пренасяне на инфекции, включително хепатит С, но грешки се случват.
Друг важен механизъм на заразяване с хепатит С е чрез мръсни игли, толкова много наркомани с хепатит С.
Хепатит С рядко се предава чрез сексуален контакт (за разлика от хепатит В), но този път също е възможен, особено ако има повече от един сексуален партньор, наличието на други полово предавани болести, при хомосексуалистите.
Перинатална инфекция - в редки случаи бебето може да получи хепатит С от болна майка по време на раждане.
Рискови фактори за инфекция с хепатит С.
Рискът от развитие на хепатит С е по-висок при следните популации:
хора с татуировки
при пациенти, които са получили множество кръвопреливания
при пациенти на хемодиализа
Усложнения на хепатит С
Цироза на черния дроб. Както бе споменато по-горе, хепатит С протича много бавно. Цирозата може да се развие 20-30 години след инфекцията.
Цирозата води до чернодробна недостатъчност (т.е. черният дроб престава да функционира) и смърт.
Рак на черния дроб. Чернодробният рак при хепатит С е рядък (по-често ракът на черния дроб се среща при хепатит В)
Диагностика на хепатит С
Най-често срещаният тест за хепатит + С е да се провери за наличие на антитела към него, анти-HCV. Положителният резултат от теста показва наличието на антитела срещу хепатит С в организма, а наличието на антитела срещу хепатит С автоматично показва наличието в тялото на самия вирус на хепатит С. положителен тест за хепатит С е лош! Обърнете внимание, че тестът за антитела може да остане отрицателен въпреки наличието на вируса до 6 месеца след инфекцията.
За потвърждаване на диагнозата и избор на по-нататъшни тактики на лечение след получаване на положителен тест за антитела срещу хепатит + С
1. Измерете броя на вирусни копия в кръвта (тест за вирусно натоварване). Колкото по-нисък е вирусният товар, толкова по-добре. Промяната във вирусния товар се използва за преценка на ефективността на лечението.
2. Провеждане на генотипизиране на вируса. Схемата на лечение зависи от генотипа на вируса.
3. Извършва се чернодробна биопсия. Биопсия - вземане на малко парче от черния дроб с игла за анализ. Събраният материал се изследва, за да се определи доколко вирусът е увредил черния дроб.
Допълнителна информация за диагностика на хепатит С
Аланин аминотрансфераза (ALT)
Аланин аминотрансферазата (ALT) се използва за проследяване на ефективността на лечението на хепатит С. Единичното нормално ниво на ALT не изключва активна инфекция, прогресия на хепатит С и цироза. Нормализирането на ALT в резултат на терапията не е доказателство за пълно излекуване.
Антитела срещу хепатит С
Антителата срещу хепатит С (анти-HCV) се определят с помощта на ензимен имуноанализ от второ и трето поколение (ELISA). Този анализ има много висока специфичност (97%), но не може да прави разлика между остри и хронични инфекции, поради което най-често се използва само за скрининг (първоначално откриване) на инфекция с хепатит С. Трето поколение ELISA открива антитела към основния протеин и неструктурирани протеини 3, 4 и 5, той може да стане положителен още 8 седмици след инфекцията. Фалшиво положителен тест за антитела срещу хепатит С се среща при имунокомпрометирани пациенти, например при пациенти с ХИВ тип 1, с бъбречна недостатъчност.
Рекомбинантен имуноблот
Този анализ се използва за потвърждаване на наличието на хепатит С. Положителен имуноблот се взема предвид, когато се открият антитела срещу два или повече антигена на хепатит С. Ако антителата се открият само срещу един антиген, анализът се счита за ненадежден. Ако пациентът има положителен имуноблот и два последващи анализа за наличие на HCV ДНК са отрицателни, се счита, че пациентът се е възстановил от хепатит С. Ако пациентът има положителен ELISA и имуноблотът е отрицателен, тогава ELISA резултатът се счита за действително фалшиво положителен и не е необходимо допълнително изследване - пациентът няма хепатит С.
Качествено и количествено определяне на ДНК на вируса на хепатит С
Качественото определяне на ДНК на вируса на хепатит С се извършва с помощта на амплификационни реакции - или полимеразна верижна реакция (PCR), или транскрипционно-медиирано усилване (TOA). Понастоящем се използват два тестови комплекта: Amplicor Hepatitis C Virus Test, версия 2.0 (Roche Molecular Systems; Pleasanton, Calif) - PCR Cobas Amplicor Hepatitis C Virus Test (Roche Molecular Systems; Branchburg, NJ) Versant HCV RNA Qualitative Assay (Bayer HealthCare; Таритаун, Ню Йорк) - TOA.
Първите два комплекта имат по-нисък праг на чувствителност от 50 IU/ml, а третият - 9,6 IU/ml.