Относно безхормонална и хормонална контрацепция над 40 години

Читателска оценка: 4/5

Над 40-годишна възраст, въпреки че шансовете за забременяване са намалени, това определено трябва да се има предвид. Дълго време официалната професионална препоръка беше, че не се препоръчва използването на хормонален метод за контрацепция на възраст над 40 години, но това отдавна не е така. Поради тази причина е важно да се види ясно какви методи за контрацепция могат да се използват безопасно на тази възраст. Д-р Csaba Kelemen, ендокринолог-гинеколог, събра всичко, което трябва да знаем за безхормоналната и хормоналната контрацепция въз основа на най-новите професионални препоръки.

Шансът да забременеете е над 40

Първо, нека разберем дали е необходимо изобщо да мислим за контрацепция на възраст над 40 години! Разбира се, шансовете за забременяване намаляват на тази възраст, но в никакъв случай не са нулеви, приблизително 26 раждания на 1000 жени на възраст над 40 години. Тъй като хората на тази възраст се страхуват по-малко от нежелана бременност, една трета от спонтанните бременности на възраст над 40 години са нежелани бременности.

Също така е важно да се спомене, че в тази възраст усложненията, свързани с бременността, било то аборти, хромозомни аномалии, гестационен диабет, високо кръвно налягане или нещо друго, също са много по-чести.

Следователно може да се твърди, че контрацепцията трябва да се разглежда на възраст над 40 години, така че нека видим кой метод е най-безопасен за кого.!

Контрацептивът трябва да отговаря на две основни изисквания:

Сведете риска до минимум
Над 40-годишна възраст, само възрастта не е противопоказание за всеки метод за контрацепция, но трябва да се имат предвид няколко фактора, ако искаме наистина безопасен метод.
Защитете се от забременяване, доколкото е възможно.
Разбира се, всеки метод за контрацепция предпазва от нежелана бременност с различна ефективност. Това е илюстрирано на фигурата по-долу, където вляво е броят на 100 жени, използващи такъв метод, които са забременели въпреки метода. Така, като се движим отгоре надолу на фигурата, откриваме все по-малко ефективни методи.

Вътрематочно контрацептивно устройство („IUD“)

Медни (нехормонални) устройства

Както е показано на фигурата по-горе, „спиралата“ един от най-ефективните методи за контрацепция. Друго предимство е, че тъй като не съдържа хормон, има много малко противопоказания. Това са само съществуващата бременност (това не е наистина изненадващо противопоказание ...), възпалително заболяване на таза, процеси на рак на таза и някои анатомични аномалии, като някои аномалии в развитието на матката.

Лесно се прилага, лесно се извършва при гинекологичен инспектор, само за няколко минути. Усложненията са много редки по време на приложението (увреждането на матката се среща при 0,1%, възпалителното заболяване на таза се наблюдава при 0-2%). Това са устройства с медно покритие и техният контрацептивен ефект може да се отдаде и на медта. Техните странични ефекти са малко, но в някои случаи те могат да причинят повече кървене, така че за пациенти, чиято менструация е по-силна, това не е непременно добър избор. НА спирали в момента в обращение Препоръчително е да го подменяте на всеки 5 години.

Хормоналната "спирала"

Друга група вътрематочни устройства са препарати, съдържащи съединение, подобно на жълтото тяло (левоноргестрел). Тези препарати са ефективни 3-5 години. За разлика от предишната група, те намаляват количеството на менструацията (в 18% от случаите тя е напълно пропусната), така че пациентите добър избор за тези с обилно менструално кървене.

Поради съдържанието на хормони в него възниква въпросът дали ракът на гърдата ще бъде по-често срещан при този тип контрацепция. По тази тема са проведени редица надеждни, мащабни изследвания. Въз основа на тях, рискът от развитие на рак на гърдата изобщо не се увеличава или само минимално при жените, които използват хормонални „спирали“. Въпреки това, ние не препоръчваме този метод за пациенти с анамнеза за рак на гърдата.

Препарати, съдържащи само хормон на жълтото тяло

Тези препарати се наричат още системни препарати, тъй като тук хормоналното съдържание на препарата се абсорбира в кръвта, така че да достигне до цялото тяло. За жени над 40-годишна възраст, които биха били изложени на прекомерен риск от прием на естроген a поради риск от тромбоза (пушачи, наднормено тегло, диабетици, пациенти с хипертония и др.) тази група може да е идеален избор. И тук обхватът на противопоказанията е тесен, като само анамнезата за рак на гърдата е единственото пълно противопоказание, тъй като рискът от тромбоза не се увеличава при нормално кръвно налягане. Тези препарати също намаляват количеството на менструацията, като често я карат да изчезне напълно. Доколкото ни е известно, тези продукти значително намаляват риска от развитие на рак на ендометриума и яйчниците.