Отменен от чл
Отменен от чл. I, т. 21 от Заповедта на министъра на общественото здраве и на президента на Националната здравноосигурителна къща бр. 1379/1023/2015
Прочетете повече: https://www.formaremedicala.ro/protocol-a031e-dci-rimonabantum/
Отменен от чл. I, т. 21 от Заповедта на министъра на общественото здраве и на президента на Националната здравноосигурителна къща бр. 1379/1023/2015
I. Определение на условието
Кардиометаболитният риск се определя като общ риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания, включително ОМИ и инсулт.
II. Стадиране на заболяването
Критерии за ATP III за кардиометаболитни рискови фактори:
| ФАКТОРИ НА РИСКА CV | ПАРАМЕТРИ | |
| увеличена коремна обиколка | мъже | > = 102 см |
| Дами | > = 88 см | |
| Повишени триглицериди | > = 150 mg/dL (> = 1,7 mmol/L) | |
| Нисък HDL-холестерол | мъже | |
| Дами | ||
| хипертония | ВАШИЯТ | > = 130/85 mm Hg |
| Повишена кръвна захар на гладно | > = 110 mg/dL (> = 6,1 mmol/L) |
Пациентите с наднормено тегло/затлъстяване с абдоминално затлъстяване и диабет тип 2, които не са адекватно контролирани при монотерапия с метформин (или сулфанилурея) и атерогенна дислипидемия, са категорията с най-висок кардиометаболитен риск.
III. Критерии за включване (възраст, пол, клинично-параклинични параметри и др.)
Пациенти на възраст над 18 години, които кумулативно имат следните основни кардиометаболитни рискови фактори:
▪ Неадекватен гликемичен контрол само при антидиабетна терапия с метформин или сулфанилурея
▪ Наднормено тегло/затлъстяване (ИТМ> 27 kg/m2) с коремно затлъстяване (обективирано от обиколката на талията> 88 cm при жените, съответно> 102 cm при мъжете);
▪ Атерогенна дислипидемия (нисък HDL холестерол = 150 mg/dl).
IV. Лечение (дози, условия за намаляване на дозата, период на лечение)
При пациенти, които отговарят на горните условия, лечението с Rimonabant 20 mg/ден трябва да започне и да продължи. Дозата от 20 mg/ден се поддържа през цялото лечение.
Максималният ефект настъпва след 6 месеца непрекъснато лечение.
Тъй като това е метаболитно състояние, благоприятните ефекти се запазват по време на лечението и постепенно се намаляват, когато се спре до първоначалното ниво.
Максималната продължителност на проследяването в проучванията е 2 години.
V. Мониторинг на лечението (клинично-параклинични параметри и периодичност)
- на един месец (анамнеза, общ клиничен преглед, който включва задължително измерване на обиколката на талията и телесното тегло; в зависимост от преценката на лекуващия лекар, може да се препоръча психологическа/психиатрична консултация, ако е необходимо, за да се изключи тежко депресивно заболяване)
- на 3 месеца (анамнеза, общ клиничен преглед, който трябва да включва измерване на обиколката на талията и телесното тегло; в зависимост от преценката на лекаря, може да се препоръча психологическа/психиатрична консултация, ако е необходимо, за да се изключат големи депресивни заболявания)
- на 6 месеца (анамнеза, общ клиничен преглед, който включва задължително измерване на обиколката на талията и телесното тегло; в зависимост от преценката на лекуващия лекар, може да се препоръча психологическа/психиатрична консултация, ако е необходимо, за да се изключат големи депресивни заболявания)
- след това на половин година (анамнеза, общ клиничен преглед, който включва задължително измерване на обиколката на талията и телесното тегло)
- на всеки 6 месеца (гликемичен контрол, триглицериди, HDL-холестерол, ± С-реактивен протеин).
VI. Критерии за изключване:
▪ пациенти с продължаващо тежко депресивно заболяване и/или продължаващо лечение с антидепресанти
▪ пациенти с наднормено тегло/затлъстяване без свързани рискови фактори
ИДВАШ ЛИ. Възобновяване на лечението (състояния) - само за състояния, при които има рецепта за ограничен период от време (напр. Хроничен вирусен хепатит)
VIII. рецепта
Лечението ще бъде инициирано само от ендокринолози, диабетолози, кардиолози, специалисти по вътрешни болести.
Рецептата може да бъде продължена от семейните лекари.