Отложената химиотерапия на рак на белия дроб остава ефективна

Понеделник, 9 януари 2017 г.

Ню Хейвън - Забавеното стартиране на химиотерапия след операция на рак на белия дроб не влоши значително прогнозата на пациента при анализа на американския регистър на рака в JAMA Oncology (2017; doi: 10.1001/jamaoncol.2016.5829).

химиотерапия

Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) е един от агресивните видове рак, при който следоперативната химиотерапия може да подобри прогнозата. Повечето центрове имат за цел да започнат химиотерапия рано, но това често не е възможно поради рисковата операция и по-дългите времена за възстановяване на пациента. Не са редки случаите, когато минават два месеца или повече, преди да може да се започне химиотерапия. Много онколози се съмняват, че лечението все пак ще бъде от полза за пациента.

Екип, ръководен от Даниел Бофа от университета Йейл в Ню Хейвън, Кънектикът, е оценил данните от Националната база данни за рака, която съхранява 70 процента от всички резултати от лечението за пациенти в САЩ. Между 2004 и 2012 г. 12 473 пациенти са били лекувани с химиотерапия след локална резекция на NSCLC (размер до четири сантиметра, положителни доказателства за метастази в лимфните възли). Лечението е започнало не по-късно от 127 дни след операцията.

Влиянието на началото на терапията върху прогнозата е минимално. Boffa определи съотношение на риск от 1,037 за начало след 57-ия следоперативен ден, което с 95% доверителен интервал от 0,972 до 1,105 не беше значително. Допълнителен анализ показа, че периодът между 40-ия и 60-ия ден след операцията е свързан с най-ниската дългосрочна смъртност.

Резултатите от лечението на 3976 двойки пациенти са сравнени при анализ на склонността. Двойките си приличаха по възможно най-много начини, с изключение на това, че единият получава химиотерапия, а другият не. Анализът показва, че смъртността на пациентите, получили химиотерапия, е била по-ниска, дори ако лечението е започнало късно. Съотношението на риска от 0,664 не е било значително при 95 процента доверителен интервал от 0,623 до 0,707.