Отлепването на плацентата е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Плацентата е временният орган в тялото на майката, който се развива вътре в матката и има тройна роля в развитието на плода: хранителна и оксигенация на ембриона, отделя хормони, без които бременността не би могла да се развие и предпазва бебето.
Отслабването на плацентата се състои в преждевременното отделяне на плацентата, нормално имплантирана от маточната стена по време на късната бременност.
Медицински екип на MedLife - гинекология, акушерство и гинекология
Отслабване на плацентата - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Отслабването на плацентата може да включва всякаква степен на отделяне на плацентата, от няколко милиметра до пълно отделяне на плацентата. Причината е неизвестна. Може да възникне фетална исхемия. Ако откъсването е кратко и прекъсва маточно-плацентарния поток, последицата може да бъде смърт на плода и ако е хронична и по-ограничена може да причини ограничаване на вътрематочния растеж.
Рисковите фактори са по-напреднала възраст на майката, хипертония (хронична или предизвикана от бременност), васкулит или други съдови нарушения, анамнеза за отлепване на плацентата, коремна травма, тромботични нарушения на майката, тютюнопушене и особено употребата на кокаин.
Отслабването на плацентата е рядко и се среща при 0,4% -1,5% от общата бременност.
Отслабване на плацентата - симптоми
Отлепването на плацентата може да го причини елиминиране на кръвта през шийката на матката (външен кръвоизлив) или ретроплацентарно натрупване.
Тежестта на симптомите зависи от степента на отделяне и количеството загубена кръв. Матката може да бъде болезнена, чувствителна и раздразнителна на допир. Може да се появи хеморагичен шок, както и признаци на CID (дисеминирана вътресъдова коагулация).
Отслабване на плацентата - лечение
Диагностика на отлепване на плацентата
Диагнозата се предлага чрез вагинално кървене, болка и болезненост в матката, признаци на фетален стрес, хеморагичен шок или CID в края на бременността, особено ако степента на чувствителност и шок изглежда непропорционално висока в сравнение с вагинално кървене.
Ако се появи кървене по време на късна бременност, диагнозата плацента praevia, която има подобни симптоми, трябва да бъде изключена преди гинекологичния преглед.
Гинекологичният преглед може да увеличи кръвоизлива, ако става въпрос за плацентата praevia.
Оценката ще включва мониторинг на сърдечната честота на плода, кръвната картина, измерване на серумния фибриноген и продуктите от неговото разграждане и трансабдоминална ехография. Феталното сърдечно наблюдение може да идентифицира ненормален път или смърт на плода.
Лечение на отлепване на плацентата
Ако кървенето не застрашава живота на майката или плода, ако сърдечният ритъм на плода е нормален и бременността не е близо до срока, препоръчват се хоспитализация и почивка в леглото, кървенето може да спре. Ако кървенето спре, е позволено да се движи и да бъде изписано от болницата.
Ако обаче кървенето не спре, се препоръчва незабавно раждане, като режимът се избира според същите критерии, използвани за прееклампсия и еклампсия. Обикновено е показано ускорено вагинално експулсиране чрез интравенозно раждане на окситоцин или цезарово сечение, в зависимост от скоростта на влошаване на състоянието на майката и плода.
Амниотомията (изкуствено разкъсване на мембраните) ще се извърши рано, тъй като може да ускори експулсирането, предотвратявайки инсталирането на CID.