Отлепване на ретината - Vitreum - Офталмологичен медицински център
Ретината е тънък слой клетки, разположени от вътрешната страна на светлочувствителната очна ябълка. Окото е много сложен орган, съставните части функционират като цяло, за да можем да го видим. Центърът на очната ябълка съдържа стъкловидно тяло, бистър гел, който поддържа сферичната форма на очната ябълка. Стъкловидното тяло се намира между лещата и ретината, чувствителната към светлина тъкан вътре в окото.
Стъкловидното тяло съдържа милиони влакна, свързани помежду си с ретината от раждането. С напредване на възрастта стъкловидното тяло има тенденция да се свива и бавно да се отделя от ретината.
Отделящите се стъкловидни влакна могат да причинят отлепване на ретината. Отлепването на стъкловидното тяло на ретината е нормален процес на процеса на стареене на окото.
Отлепване на ретината това е резултат от процеса на отделяне на съдовата мембрана на ретината, тя е повдигната или изместена от нормалното си положение. В някои случаи може да има само малки участъци от ретината, които са разкъсани, наречени разкъсвания на ретината, те нелекувани могат да доведат до отлепване на ретината. Ако не се лекува своевременно, отлепване на ретината може да доведе до трайна загуба на зрение.
Има 3 основни типа отлепване на ретината:
- regmatogenă причинено от разкъсване на ретината, което позволява преминаването на втечнено стъкловидно тяло между пигментния епител и ретината.
- Тяга при което в стъкловидното тяло се образуват мембрани, които изтеглят ретината и я отделят.
- ексудативен произведени от проникването на течност под ретината, наречена субретинална течност.
Съществува и отлепване на ретината без разкъсвания на ретината, наречено неревматично отлепване, което се появява при някои възпалителни заболявания на ретината или ретиналните съдове и като цяло не изисква операция.
Първоначално отлепването може да бъде локализирано, но бързо напредва към пълно отлепване на ретината. Отлепването на ретината може да възникне спонтанно или може да има определени благоприятни фактори, а именно:
- Късогледство, силна късогледство
- Фамилна анамнеза за отлепване на ретината
- Свързана с възрастта дегенерация на макулата
- Системни заболявания (напр. Синдром на Марфан)
- Очна травма
Отлепването на ретината може да възникне и в следните случаи:
- Захарен диабет с пролиферативна диабетна ретинопатия, при която може да възникне витро-ретинална фиброза, която чрез изтегляне на ретината може да доведе до нейното излитане, което води до тракционно отлепване на ретината.
- Тумори с вътреочно развитие
- Травми на задния очен полюс
- Поствъзпалителни съединителни или фиброваскуларни структури или следочна хирургия (напр. Катаракта)
- Виждане на светкавици в една част от зрителното поле
- Усещане за тежест в очната ябълка
- Гледката на черни точки, комари
- Външен вид в зрителното поле на плаващи обекти (фотопсия)
- Изкривяване на обекти, нарушение на зрението, състоящо се в деформация на обекти, поради грешки на възприятието при правилното им поставяне в пространството. (Metamorfopsie)
- Намалена зрителна острота (замъглено зрение)
- Прогресивно намаляване на страничното (периферно) зрение
Всички тези симптоми трябва да бъдат алармен сигнал за пациента и той трябва да се яви СПЕШНО при специалист офталмологична консултация.
Диагностицирането на отлепването на ретината включва:
Разширяване на зеницата и изследване на очното дъно с биомикроскоп, офталмоскоп, процедура, която има за цел да подчертае броя и местоположението на руптури.
Ултразвук на задния полюс - от съществено значение, особено когато очните среди не са прозрачни (напр. Хиперратна катаракта, съпътстваща левкома на роговицата, отлепване на ретината с появата на внезапна загуба на зрението, голям кръвоизлив).
е операция, която се състои от евакуация на стъкловидното тяло (прозрачния гел, който запълва очната кухина, зад лещата), повторно поставяне на отделената ретина, извършване на лазерно лечение, накрая използване на тампонада с течност, газ или силиконово масло.
По време на пневматична ретинопексия в окото се инжектира газов мехур, за да помогне за повторното свързване на ретината и да се предотврати навлизането на течност в разкъсването на ретината. След това лазерът се използва за трайно запечатване на разкъсването или отлепването на ретината.
Локална обструкция в областта, където е била разположена отлепването на ретината, това се прави в случаите, когато ретината се е отделила частично;
Кръговата обструкция се използва в по-тежки случаи, когато ретината се е отделила напълно;
Ако ретината се отдели и не се оперира навреме, в стъкловидното тяло настъпват фиброзни изменения, което от своя страна благоприятства излитането на ретината. Поради тракционния процес, който упражнява върху него, от разкъсване на ретината с частично/локализирано излитане може да се достигне до цялостно отделяне. Следователно отлепването на ретината е офталмологичен спешен случай! Този тип операция често се придружава от лазерни лечения/апликации върху ретината или инжектиране в окото на специални вещества или газове, които също помагат за повторно прикрепване на ретината към стената на склерата. Има случаи, в които е необходимо да се инжектира силиконово масло, което има ролята да поддържа ретината здраво закрепена към очната стена и това масло ще бъде извлечено след определен период от време.
Ако не се лекува своевременно, отлепване на ретината може да доведе до трайна загуба на зрение.
Благодарение на съвременните терапии, повече от 90% от случаите на отлепване на ретината могат да бъдат успешно лекувани, дори когато са необходими повече реинтервенции. Най-добри резултати се получават при пациенти, оперирани преди макулата да бъде засегната.
Ето защо е много важно да се свържете с специалист по ретината за офталмологична консултация, веднага щом забележите един или повече от симптомите, характерни за отделянето на ретината, показани по-горе.