Отлепване на ретината - общи положения, причини, симптоми, лечение, диагностика

Малката библиотека на пациента

Отлепването на ретината е процес на отделяне на ретината на окото от съдовата мембрана. В здраво око те влизат в близък контакт. Отлепването на ретината не рядко води до значително намаляване на зрението и слепотата. Най-често това се случва в случай на травма и късогледство, а също и в случай на диабетна ретинопатия, вътреочни тумори, дистрофия на ретината на мембраната, s.a.m.d.

Често окото ни се сравнява с камера, в която ролята на лещата се изпълнява от роговицата и лещата: те позволяват преминаването на светлинни лъчи, които то пречупва. Ролята на фоточувствителния филм се играе от ретината на окото: тя отразява всичко, което виждаме. Ретината на окото е тънка, нежна мембрана, която прилича на лек воал. Състои се от много нервни клетки и техните удължения. Клетките, приемащи светлина, се наричат конусовидни клетки и пръчковидни клетки. В ретината на окото клетките в пръчката са в пъти повече от зрителните клетки с конус: клетки в пръчката - около 170 милиона, зрителни клетки с конус - 8 милиона. Под действието на светлината оптичният пигмент се разлага с образуването на специални вещества - вълнуващо. Те причиняват своеобразен електрически заряд, който като чрез електрически проводници се предава през нервните клетки на ретината, а след това през зрителния нерв - към мозъка. В кората на мозъка и по-точно в тилната му част този електрически сигнал се трансформира в оптично изображение.

Тръстиковите клетки и зрителните клетки на конуса са неравномерно разпределени по ретината. Всеки род от тези нервни клетки има свои специални функции. Зрителните клетки на конуса са концентрирани в центъра на ретината, където лъчите от обектите, които наблюдаваме, достигат.

Те осигуряват на човека висока острота на зрението, възприемане на всичките им цветове и нюанси. Клетките в пръчката ни осигуряват здрач и странично зрение, тоест те ни позволяват да виждаме по здрач и да се ориентираме в пространството. Клетките в пръчката са разпределени относително равномерно по цялата повърхност на ретината, но броят им се увеличава, когато се отдалечават от центъра. При нормални условия ретината влиза в близък контакт със съдовата мембрана, чрез която се храни.

Защо ретината, така здраво поставена в очната ябълка, все още се движи от мястото си, отделя се, преставайки да функционира? Какви са причините за това?

Причини за отлепване на ретината
Специалистите посочват основната причина за това състояние - разкъсване на ретиналната мембрана. Ретината не се движи от мястото си, ако е херметична (в противен случай течността от стъкловидното тяло прониква под ретината и я отделя от съдовата мембрана).

Основната причина за разкъсване на ретината е тягата на стъкловидното тяло в случай на промяна в нормалното му състояние. Този процес протича по следния начин: при нормални условия стъкловидното тяло прилича на прозрачна течност. При някои заболявания на окото то се променя, става непрозрачно и с компактни въжета, т.е. с втвърдени влакна, които са свързани с ретината. Когато окото се движи, въжетата придърпват ретината зад него, което може да доведе до неговото разкъсване.

Също така, руптури на ретината могат да възникнат в случай на нейната дистрофия (тънка). Често се получават големи сълзи в случай на травма на очите.

Симптоми на отлепване на ретината
Успехът на лечението на отделяне на ретината директно зависи от навременното насочване към лекар. Колкото по-скоро се открие болестта и се установят нейните причини, толкова по-скоро ще бъде възможно да се извърши необходимото лечение и толкова по-успешен ще бъде резултатът.

Какви фактори могат да показват ранното отлепване на ретината?

появата на "вълната" пред очите. Пациентите безуспешно се опитват да го премахнат, измивайки очите си с чай или капещи капки за очи. В този случай е много важно да запомните и да комуникирате с лекаря, от която част първоначално се е появила „вълната“, тъй като с течение на времето тя може да се разшири и да заеме цялото зрително поле.
огнищата под формата на искри и мълнии също представляват характерна черта на текущото отлепване на ретината.
изкривяване на изображението на разглежданите букви, на обектите, откъсване от зрителното поле на изолираните им сегменти показва факта, че откъсването включва центъра на ретината.

Понякога пациентите забелязват, че след сън зрението им се подобрява донякъде. Това се обяснява с факта, че във вертикално положение на тялото ретината се поставя на мястото си и когато мъжът заеме вертикално положение, тя отново се отделя от съдовата мембрана и зрителните дефекти се появяват отново.

Отлепването на ретината не може да се лекува с никакви капки за очи, таблетки или инжекции. Единственият начин да се възстанови зрението и да се държи под око е спешното извършване на операцията.

В случай на отлепване на ретината, нервните клетки, пръчковидните клетки и клетките на зрителния конус се унищожават и колкото повече отлепване има, толкова повече от тези клетки се разрушават и по-лошо се възстановява зрението, дори в случай на операция. успешен.

НЕ ЗАБРАВЯЙ! Ако болестта се пренебрегне, може да има опасност от хронично възпаление, катаракта и окото може напълно да загуби способността си да вижда. Особено бдителни трябва да бъдат хората, които вече са имали отлепване на ретината на едното око. Тези пациенти трябва да се консултират с офталмолог и, когато се появят подозрителни симптоми, да се консултират спешно с лекар.

диагностициране
Само специалист може да определи дали страдате от отлепване на ретината и каква е нейната степен. В рамките на Техническия научен комплекс Interramural "Микрохирургия на очите" можете да се възползвате от извършването на всички необходими изследвания с помощта на модерно високо прецизно оборудване.

Диагнозата на отлепване на ретината изисква следните изследвания:

контрол на зрителната острота, който ще показва състоянието на централната мембрана на ретината;
изследване на страничен (периметров) изглед за оценка на състоянието на ретината в нейната периферия;
измерване на вътреочно налягане (тонометрия); при отлепване на ретината може да бъде под нормалното ниво (нормални стойности - 16-25 mm от живачния стълб);
специалното електрофизиологично изследване ще позволи определянето на жизнеспособността на нервните клетки на ретината и зрителния нерв;
изследване на очното дъно (офталмоскопия). Това ще ви позволи да определите точно къде се счупва ретината и техния брой; да се подчертаят тънките сегменти, които могат да доведат до появата на нови огнища на болестта;
ултразвуковото изследване ще даде изображение на размера на отделената ретина и състоянието на стъкловидното тяло.

Този преглед е особено важен в случай на помътняване на роговицата, лещата или стъкловидното тяло, когато е невъзможно да се изследва ретината.

Резултатите от изброените изследвания и изследването на очното дъно ще дадат възможност на лекаря да препоръча необходимото лечение.

Лечение
В рамките на Интеррамуралния технически научен комплекс „Микрохирургия на очите“ операцията се извършва стационарно.

По време на подготовката за операцията, няколко дни преди това, ще трябва да направите обичайните изследвания на кръв и урина, електрокардиограма, рентгеноскопия на гръдния кош, консултация със зъболекар, отоларинголог и терапевт.

Сутрин, в деня на операцията, в очите капе капка за очи, която разширява зеницата. За да ви помогнат да се отпуснете и да нямате емоции, те ще ви дадат леко успокоително.

В операционната зала заедно с вас ще бъдат хирургът, асистентът на хирурга, оперативният асистент, анестезиологът и асистентът на анестезиолога. Операциите за лечение на отлепване на ретината се извършват с обща анестезия и локална анестезия под електронен микроскоп.

В случай на отлепване на ретината, целта на операцията е да се открие руптура на ретината и да се затвори.

За това около разкъсването се причинява възпаление (от действието на ниска температура - криопексия - или лазер) и последващо заздравяване в областта на разкъсването на ретината. Всичко това възстановява стегнатостта (целостта) на ретината. За да се подобри херметичността, към мембраните на очната ябълка се подхожда по следния начин: от външната страна на очната ябълка е фиксирано специално силиконово уплътнение под формата на шнур, който притиска очната стена и приближава съдовата мембрана до отделената ретина.

В зависимост от конкретния тип отлепване на ретината, хирургът ще избере един от установените методи на операция или комбинация от тях:

локална обструкция в областта на разкъсване на ретината се извършва в случаите, когато ретината се е отделила частично;
кръговата обструкция се използва в по-тежки случаи, когато ретината се е отделила напълно;
витректомия е методът, при който модифицираното стъкловидно тяло се отстранява от вътрешността на окото и на негово място се въвежда един от необходимите препарати: физиологичен разтвор, течен силикон, перфлуоровъглеродно съединение под формата на течност или специален газ, който притиска ретината отвътре към съдовата мембрана.
се извършва лазерна коагулация, за да се ограничи зоната на разкъсване и тънките сегменти на ретината.

Свързването на тези интервенции се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от това колко време е изминало от отлепването на ретината, какъв е нейният размер, колко разкъсвания има ретината, къде са разположени s.a.m.d. В зависимост от всеки отделен случай лечението може да се извърши на един или няколко етапа.

В рамките на Техническия научен комплекс Interramural "Микрохирургия на очите" за хирургично лечение на тежки форми на отлепване на ретината е разработен и успешно използван комбинираният метод на алор-ретинопексия, който се състои в това, че гъвкавите и еластични импланти от колагенови съполимери фиксират ретина към съдовата мембрана и склерата със специални нокти.

В зависимост от сложния характер на операцията, в рамките на няколко дни след това е необходимо пациентът да държи главата си в определено положение. Например, легнал с лице надолу на високи възглавници или дори без възглавници. Първите 1-3 дни специалистите препоръчват спазването на режима на леглото.

Може ли да се предотврати отлепването на ретината?
В редица случаи - може да се предотврати. Ако страдате от късогледство или дистрофия на ретината, трябва редовно да се консултирате с офталмолог и при необходимост да провеждате профилактично лечение в подходящия момент. За предотвратяване на отлепването на ретината се използва лазерно или ултразвуково лечение.

В случай на промени в стъкловидното тяло може да се извърши операцията за неговото заместване.

За да се предотврати травма на очите, която е основната причина за отлепване на ретината, особено при млади мъже, е необходимо да се спазват основните предпазни мерки и техническите правила за безопасност, както в производството, така и в ежедневието.

Съвети за бързо възстановяване
За да премине следоперативният период бързо и без усложнения, следвайте съветите на нашите специалисти.

стриктно спазвайте посочения режим;
не търкайте окото, оперирано от гняв, и не го натискайте;
когато вземате душ или вана, внимавайте водата или сапунът да не попадне в очите ви. За това окото може да бъде покрито с марля превръзка и гипс. След душ е желателно да се капват дезинфекциращи капки за очи;
носете слънчеви очила на улицата;
опитайте се да не подлагате оперираното око на резки температурни колебания; за първите 3 месеца след операцията се въздържайте от посещение на горещата баня, басейна и парната баня;
не вдигайте тежести;
в рамките на 3 месеца след операцията се въздържайте от извършване на физическа работа, особено свързана с огъване на главата;

СЛЕДНИТЕ СА ЗАБРАНЕНИ!

за да повдигнете нещо отдолу не се навеждайте, а използвайте коляното;
опитайте се да не правите резки движения с глава, представете си, че имате чаша вода на главата си и трябва да се движите толкова плавно, за да не разлеете вода;
разрешено е да се използва козметика за очи не по-рано от 2 месеца след операцията;
в рамките на 3 месеца след операцията практикуването на спорт ще бъде напълно изключено. С времето можете да започнете да правите сутрешна гимнастика, плуване, джогинг и други физически упражнения, които не са свързани с внезапно разклащане и стягане на тялото (бягане на къси разстояния, водни скокове, конна езда ще бъдат напълно изключени., вдигане на тежести, бокс);
не шофирайте, докато окото не се излекува напълно.