Откриване и лечение на инсулт - ръководство - здраве

Около 270 000 души страдат от инсулт в Германия всяка година. Мозъчен кръвоизлив или внезапно намален приток на кръв към мозъка кара нервните клетки да получават твърде малко кислород и да умират. Много хора се страхуват да не бъдат заразени с коронавирус в болницата и често чакат твърде дълго, за да наберат спешния номер, ако имат оплаквания. Това може да има сериозни последици, особено в случай на инсулт. Дори сега по време на Корона важи следното: При никакви обстоятелства не трябва да чакате и да наберете веднага 112, защото всяка минута е от значение. След инсулт всяка минута умират до два милиона нервни клетки.

ВИДЕО: Инсулт: Интерпретирайте правилно знаците и действайте (5 минути)

Типични симптоми и признаци на инсулт

Симптомите на инсулт включват:

внезапно усещане за слабост, парализа или изтръпване от едната страна на тялото

Нарушения на зрението като едностранна загуба на зрителното поле, двойно виждане, замъглено зрение или загуба на зрение на едното око

Нарушения в говоренето или разбирането на речта

внезапно замайване с нестабилна походка

силно главоболие, гадене и повръщане

Възможни причини за инсулт: кашлица, инфекция или операция

Инсултът може да бъде предизвикан от различни обстоятелства, например инфекция на дихателните пътища или операция неотдавна. Силната кашлица или пристъпът на гняв също могат да доведат до инсулт поради повишено кръвно налягане в сънната артерия. Дори причинно-следствените връзки все още да не са изяснени, сега е ясно, че инфекциите могат да предизвикат инсулти. Инфекциите изглежда са причина за по-младите хора. И особено при пациенти, които нямат класическите рискови фактори, инфекциите често се срещат като задействащи фактори за инсулти.

Затлъстяването и диабетът са рискови фактори

Досега лекарите считат повишените нива на възпаление в кръвта, които често са причинени от инсулт, за последица от инсулта. Но сега може да се предположи, че инсултът следва възпалението. По-възрастните хора, които вече имат висок риск от инсулт, например поради затлъстяване, диабет и отлагания в кръвоносните съдове, са особено изложени на риск. Следователно лекарите препоръчват спешно превенция, включително годишната ваксинация срещу грип.

Тези фактори могат да предизвикат инсулт

Факторите, причиняващи инсулт, са например:

скорошни Операции или Наранявания

насилствен Кашлични атаки

Спорт с краткосрочни пикове с висок стрес и кръвно налягане, например катерене или вдигане на тежести

Истерики с три до четири пъти повишен риск през първите два часа след това

Консумация на алкохол с двукратно повишен риск през първия час

Предпазни мерки в случай на повишен риск от инсулт

Хората, които са изложени на повишен риск от инсулт, трябва да обърнат особено внимание на:

Понижете кръвното налягане чрез лекарства и други мерки като спортове за издръжливост, редовно кръводаряване и съзнателно хранене

Лечение на абнормен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене)

Спрете приема на антикоагуланти късно в операциите и след това ги приемайте отново рано

Спри да пушиш

Нормализирайте телесното тегло, например чрез периодично гладуване

Хеморагичен или исхемичен инсулт

Прави се разлика между хеморагични мозъчни инфаркти, чиито симптоми са причинени от мозъчен кръвоизлив, и исхемични, т.е. инсулти, които са причинени от внезапно намаляване на притока на кръв към мозъка. Исхемиите са най-често срещаната форма, която представлява около 80 процента от всички инсулти. Почти всеки четвърти умира от последиците през първата година. Оцелелите често трябва да се борят с инвалидизиращи увреждания като парализа, нарушения на говора и зрението.

Причини за запушване на съдовете в мозъка

Блокирането на кръвоносните съдове в мозъка може да има различни причини:

артериосклероза, Така че отлаганията на калций и мазнини по съдовите стени първоначално водят до стесняване на кръвоносните съдове. Там с течение на времето се появяват локални възпалителни реакции. Тогава това може да доведе до разкъсване на съдовата стена и образуване на кръвни съсиреци. Те могат частично или дори напълно да затворят съдовете. Такива съсиреци могат да бъдат измити от шийните съдове в мозъка (емболия).

Предсърдно мъждене причинява поне 30 000 инсулта всяка година. Като цяло причината за инсулта остава неизвестна във всеки пети случай. Но експертите сега вярват, че и в тези случаи предсърдното мъждене често води до инсулт. Това е резултат от проучвания, при които сърдечният ритъм на пациенти след инсулт с неизвестна причина се наблюдава в дългосрочен план.

Инсулт, причинен от разкъсване на сънната артерия

При така наречената спонтанна гръбначна дисекация лекарите използват ултразвук, за да открият разкъсване (дисекция) в съдовата стена на една от каротидните артерии. Така наречената гръбначна артерия преминава между гръбначните тела и е изложена на високи механични натоварвания там. Ако съдовете са атакувани, може да е достатъчно рязко движение на главата, например поглед през рамото по време на шофиране на кола, удар по време на игра на тенис или шок, докато карате велосипед, така че да има кървене в съдовата стена на тази артерия.

Синината в съдовата стена стеснява вената, притокът на кръв е затруднен и зад свиването може да се образува кръвен съсирек. Ако съсирекът се разхлаби, той може да се измие в мозъка и да затвори там съд, като по този начин се предизвиква инсулт.

Типичните предупредителни признаци на дисекция включват едностранно главоболие, световъртеж, зрителни нарушения и звънене в ушите. Трудното е, че ултразвуковите сканирания показват дисекциите като удебеляване на артерията, а не като свиване, което всъщност представляват. Ако се установи стесняваща дисекция, засегнатото лице трябва да бъде лекувано бързо с лекарства за разреждане на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвен съсирек. Терапията продължава, докато сълзата в съдовата стена заздравее и натъртването изчезне.

Предсърдно мъждене: повишен риск от инсулт

Предсърдното мъждене е една от най-честите форми на аритмия. В Германия са засегнати около 1,8 милиона души. Нарушената дейност на сърдечния мускул означава, че съществува риск от образуване на кръвни съсиреци в предсърдията. Ако те се разхлабят, те могат да попаднат в кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка, да ги блокират и по този начин да доведат до инсулт.

При някои хора предсърдното мъждене възниква като припадък (пароксизмално предсърдно мъждене), при други то е трайно. Типични оплаквания са сърцебиене и препъване на сърцето, което може да бъде придружено от задух или ограничено упражнение. При по-голямата част от засегнатите обаче предсърдното мъждене остава незабелязано.

Рискът от инсулт е най-голям, когато предсърдното мъждене остане незабелязано и следователно не се лекува. В този случай 15 от 100 души ще получат инсулт в рамките на една година.

Наблюдение от ЕКГ и записващо устройство

Според настоящите насоки се извършва дългосрочна ЕКГ след всеки инсулт, причината за който не може да бъде изяснена незабавно („криптогенна“), за да се открие случайно предсърдно мъждене като спусък. За дългосрочно наблюдение може да се имплантира т. Нар. Записващо устройство, което записва сърдечния ритъм в продължение на месеци. С този преглед предсърдно мъждене може да бъде открито при шест пъти повече засегнати лица, отколкото при конвенционалния EKG. Умните часовници с ЕКГ функция също се оказаха полезни при идентифициране на неоткрити преди това предсърдно мъждене.

Антикоагулантите намаляват риска от инсулт

Ако предсърдното мъждене е надеждно идентифицирано като причина за инсулт, рискът от нов инсулт може да бъде намален с лекарства, които инхибират съсирването на кръвта. Тъй като самите антикоагуланти могат да причинят кървене в мозъка, предсърдното мъждене трябва да бъде потвърдено недвусмислено преди започване на терапията.