Отказ от ядене, насилствено хранене на група „Всеки човек“

Написано от Elke Bachstein на 18 октомври 2018 г.
Категории: Интензивно лечение, Палиативни грижи

Какво можеш и какво можеш да направиш?

Когато хората вече не искат да ядат, това е трудна ситуация, особено за роднини, но и за медицински сестри и лекари - какво трябва да се направи? Можете ли да направите нещо или какво можете да направите? В своя принос здравният специалист и адвокат Елке Бахщайн разглежда правните граници на това, което е възможно и какво е необходимо.

Какво е законно покрито от отказ от ядене?

Отказ от храна се приема, ако пациентите отказват да ядат или отказват храна, която е била сервирана.

Тогава в такива ситуации възниква въпросът дали те могат да бъдат хранени против волята си и, ако е необходимо, с използването на физическа сила.

Трябва да се прави разлика между следните съзвездия:

  1. Пациентът може да даде съгласие и отхвърля мерките
  2. Пациентът не може да даде съгласие, но е налице предварителна директива, която се прилага за конкретната ситуация
  3. Пациентът не е в състояние да даде съгласие (няма жива воля), но показва чрез физическа защита, че не е съгласен с действията
отказ

1. Дадена е възможност за даване на съгласие

Всяко медицинско лечение, но също така и всяка сестринска мярка на пациента изисква съгласието на лицето, което може да даде съгласие.

Ефективно съгласие може да се даде само ако пациентът има необходимата проницателност, т.е. H. съответното лице е в състояние да разпознае плюсовете и минусите на интервенция или последиците от пропуск.

Ако се вземе мярка срещу декларираната воля на дадено лице, това би представлявало умишлено телесно увреждане според Изпълнете § 223 StGB и нарушете § 630 d BGB.

Отказът от храна, основан на упражняването на правото на самоопределение, е задължителен за участващите лекари и медицински сестри, дори ако не може да се изключи, че при определени обстоятелства могат да настъпят тежки щети или дори смърт на засегнатото лице (RDG 2005, 2 (5) стр.119-120).

Това вече беше ясно посочено в решението на BGH за прекратяване на изкуственото хранене BGH от 8 юни 2005 г. - XII ZR 177/03.

2. Способността за даване на съгласие не е дадена, но живата воля е налице

Правото на самоопределение върху собственото тяло може да се отнася и до време, когато вече не е възможно хората да изразяват собствените си решения. За тези ситуации има смисъл да се определят желания и договорености в жива воля (Bachstein, Elke: Задължение за информиране в Thiemes асистент за ендоскопия (издател: Gottschalk et al.; Thieme Verlag, Stuttgart 2009, стр. 318-324)).

3. Няма жива воля и пациентът не може да даде съгласие

Този случай се отнася до пациенти с напреднала деменция или пациенти в последния етап на умиращия процес, които отказват предлаганата храна и които вече не могат да се артикулират отделно от защитни движения.

Действия като изваждане на назогастрална сонда или обръщане на главата при даване на храна трябва да се разбират като отрицателни прояви на воля.

Тук се изисква високо ниво на сестринско изкуство, за да насърчи засегнатите да ядат. Ако това не успее, може да се наложи да се обмисли диета с използване на ПЕГ или други изкуствени опции.

Но кога всъщност можете да направите това законно?

Принудително лечение/хранене в законодателството за грижа за децата

Съгласието на ръководителя за принудителна медицинска мярка е възможно само при следните строги условия и само с одобрението на надзорния съд съгласно § 1906 а, параграф 1 BGB:

Ако медицинска мярка в съответствие с параграф 1 номер 2 противоречи на естествената воля на лицето, за което се грижи (задължителна медицинска мярка), болногледачът може да даде съгласие само ако

  • лицето, за което се грижи, не осъзнава необходимостта от медицинска мярка поради психично заболяване или психическо или емоционално увреждане или не може да действа според това разбиране,
  • предварително е направен опит да се убеди лицето, за което се грижи, в необходимостта от медицинска мярка,
  • принудителната медицинска мярка в рамките на настаняването съгласно параграф 1 е необходима за благосъстоянието на лицето, за което се грижи, за да се предотврати заплахата от значителни увреждания на здравето, които не могат да бъдат избегнати с друга мярка, която е разумна за лицето, което се грижи и
  • очакваната полза от принудителната медицинска мярка явно надвишава очакваните увреждания.

(Закон за промяна на материалните изисквания за допустимост на задължителните медицински мерки и за засилване на правото на самоопределение на онези, които се грижат, от 22 юни 2017 г.)

Елке Бахщайн е здравна и медицинска сестра, ръководител на PDL, адвокат, AAL консултант и алтернативен лекар. Освен това тя изнася лекции и изнася лекции на различни конгреси, както и в университети и технически колежи. Активна е и в Германската професионална асоциация за медицински сестри DBfK. Тя вече е написала няколко публикации за грижи и право, включително обхващаща тема за грижи за възрастни хора: Отказ от храна. Завещанието решава, в: Altenpflege 3/16 стр. 25-28.