Отит при кърмачета и деца

Отитът при деца е един от най-често срещаните проблеми в детската медицина. Първата поява е на възраст между 6 и 9 месеца до 2 години. Друга по-малко важна фаза се появява около 4-годишна възраст и в началото на учебната година.

Забелязва се, че 80% от децата ще имат ушна инфекция преди 3-годишна възраст и че 45% ще имат поне 3 през този период от живота си.

Инфекцията се случва в средното ухо, което се намира зад тъпанчето, така че се нарича остър отит на средното ухо (AOM). АОМ често се появява в резултат на инфекция като настинка, синузит или бронхиолит. Причината за инфекцията може да бъде вирусна или бактериална. Рисковите фактори, които могат да увеличат наличието на AOM, са:

присъствие в услуга за гледане на деца
генетичен фактор
хранене в шише, докато лежите
ежедневна регургитация през първите месеци от живота

Клинични проявления

Симптомите на отит на средното ухо (AOM) включват няколко признака, които могат да присъстват частично или изцяло и повече или по-малко тежки в зависимост от тежестта на инфекцията:

болка, локализирана на 1 или 2 уши
висока температура
загуба на апетит, нарушен сън
раздразнителност и чест плач
повръщане и гадене
намален слух

Отитът не е заразен, не се предава като обикновена настинка, но предразполага детето да развие ушна инфекция. Диагнозата AOM се потвърждава чрез изследване на ухото с помощта на отоскоп, който потвърждава наличието на следните признаци:

изпъкнало тъпанче
сив, тъп цвят на тъпанчето
възпаление (зачервяване) на тъпанчето
отделяне на гной (в случай, че тъпанчето е перфорирано)

Медицинско лечение

В много случаи на АОМ лечението е противоречиво, заразните агенти са както вирусни, така и бактериални, а използваните антибиотици не винаги са ефективни. Повече от 80% от AOM се възстановяват сами, прекомерната употреба на антибиотици насърчава развитието на резистентни щамове. Педиатричните организации, като вземат това предвид, силно препоръчват антибиотична терапия само за високорискови пациенти и тези, които са в четвъртия епизод на АОМ в рамките на шест месеца. За облекчаване на болката и контрол на температурата се използва ацетаминофен или ибупрофен. За други пациенти трябва да се обмисли период на наблюдение от 48 до 72 часа, преди да се предписват антибиотици, като се има предвид, че лекарят трябва да се позове на следните състояния:

несигурна диагноза AOM за дете над 6 месеца с леко нарушено общо състояние (лека болка, температура под 39 ° C)
потвърдена диагноза AOM за дете над 2 години с леки симптоми.

След период на наблюдение, ако детето има същите симптоми и въпреки факта, че 80% от AOMs ще се решат сами, лекарят може да предпише антибиотици. Ранното приложение на антибиотици намалява симптомите на треска и болка и предотвратява възможни усложнения, които обаче са много редки.

Остър отит на средното ухо (AOM) и отит на средното ухо с излив (OME)

Множество епизоди на AOM могат да доведат до натрупване на течност (излив) в средното ухо. В 90% от случаите течността се разтваря сама за по-малко от три месеца. След този период, ако течността все още е налице, това клинично състояние се идентифицира като отит на средното ухо с излив (OME). Средното ухо се проветрява 3-4 пъти в минута, докато детето поглъща и прозява през слуховата тръба, която свързва средното ухо с гърлото, носа и синусите, които са взаимно свързани помежду си. Функцията на слуховата тръба е да балансира налягането в ухото и да източи отломките. При възрастни слуховата тръба има приблизително 35 и 45 mm при деца, тя е половината от тази дължина и ще достигне окончателния си размер около 7-годишна възраст. Освен това ушната тръба при бебета е поставена по-хоризонтално, отколкото при възрастни. Тези две анатомични особености са отчасти отговорни за уязвимостта на средното ухо при децата, за да може да се отцеди от течности, причинени от епизоди на AOM.