Отделение за колоректална хирургия Университетски болници в Страсбург
С повече от 60 000 акта годишно във Франция, колоректалната хирургия представлява важна част от процедурите, извършвани в храносмилателната хирургия.
Отделението за колоректална хирургия към отделението по храносмилателна хирургия на Нова гражданска болница приема пациенти с доброкачествени и злокачествени патологии на дебелото черво и ректума.
Доброкачествени патологии
Злокачествени патологии
Функционални нарушения
Екипът
Хирургичният екип
- Отговорен: Проф. Дидие МУТЪР
- Депутат: Д-р Anonio DURSO
Медицинският екип
- Отговорен: Проф. Франсоа ХАБЕРСЕЦЕР
Колоректален рак
Франция е една от страните, където честотата на рака на дебелото черво и ректума е висока, подобно на други страни в Западна Европа, САЩ, Австралия и напоследък Япония.
Във Франция колоректалният рак е, при всички полове, третият по честота рак: вторият при жените и третият при мъжете. Среща се преобладаващо при хора на възраст над 50 години, но може да засегне много млади пациенти. Сред тях 5% се отнасят до пациенти, "за които се твърди, че са изложени на много висок риск", които имат генетично предразположение към това заболяване.
Според оценки от различни проучвания броят на колоректалните ракови заболявания се очаква да се увеличи през следващите години, за да достигне 45 000 нови случая годишно през 2020 г.
Въпреки напредъка в медицината, който направи възможно по-доброто разбиране на механизмите за развитие на рак, причините за колоректалния рак не са напълно изяснени.
Изглежда, че повечето видове рак са резултат от сложен набор от фактори
Определяме 3 нива на риск от развитие на колоректален рак:
Хора със среден риск от колоректален рак
Колоректалният рак е много рядък преди 40-годишна възраст. Мъжете и жените на възраст над 50 години се считат за лица със среден риск с постепенно нарастващ риск. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 70 години.
Хора с висок риск от колоректален рак
Хора, които някога са имали колоректален рак или аденом, по-голям от един сантиметър.
Хора, чийто роднина от първа степен (баща, майка, брат, сестра, дете) е имал рак на дебелото черво или аденом над един сантиметър преди 65-годишна възраст, и тези, чиито двама родители са имали, независимо от възрастта при поставяне на диагнозата.
Хора с хронично възпалително заболяване на червата, което се е разпространило към момента на поставяне на диагнозата и прогресира повече от 10 години.
Хора с много висок риск от колоректален рак
Хора с фамилна аденоматозна полипоза (FAP). FAP е генетично заболяване, което се проявява в образуването на няколкостотин полипези в дебелото черво по време на юношеството. Рискът от заболяване от рак е почти систематичен, ако не се осигурява превантивно лечение.
Хора със синдром на Lynch (или HNPCC). Синдромът на Линч се причинява от няколко вида генетични аномалии, проявяващи се с появата на рак на дебелото черво, ректума или други органи (по-специално ендометриума).
Околни рискови фактори
- Физическо бездействие
- Затлъстяване
- Алкохол
- Тютюн
- Диета, богата на червено месо и/или преработени меса
- Диета с ниско съдържание на фибри
- Заседнало поведение
- Диабет
Скрининг/диагностика
Диагнозата се основава на колоноскопия с биопсия. Оценката на разширението изисква други радиологични изследвания като екография, скенер, ЯМР и в специални случаи PET-скенер.
Дори броят на случаите на рак на дебелото черво на годината да остане стабилен, има постепенно намаляване на смъртността, благодарение на напредъка в лечението и развитието на скринингови кампании.
Хирургичната резекция на рак на дебелото черво и ректума е стандартното лечение. Сега той се възползва от много иновации, насочени към намаляване на тежестта и усложненията на операцията. В допълнение към конвенционалния подход, операцията може да се извърши минимално инвазивно под лапароскопия (или лапароскопия), роботизирана и в някои случаи по естествен път (трансанален път).
Дивертикуларна болест
Това заболяване се лекува най-често медицинско. Все още обаче има индикации за дивертикуларна ексцизия на дебелото черво в случай на усложнения или рецидив. Дивертикулитът е инфекция на дивертикулите, причиняваща необичайна, силна болка, свързана с треска. След това диагнозата се потвърждава с лабораторен тест, който потвърждава инфекцията, и чрез CT сканиране, което оценява тежестта на засягането на сигмоидното дебело черво. Възпалените дивертикули могат да перфорират или под формата на абсцес: инфекция, локализирана в контакт с дебелото черво, или под формата на перитонит със замърсяване на цялата перитонеална кухина.