Отчитайте живота - колкото е възможно по-добре, колкото се може по-дълго здравен съветник Берлин
Химиотерапията често е последната спирка в дългата битка срещу рака. Но противно на лошата си репутация, той може да даде на пациенти с урологичен рак повече месеци или дори години, които си струва да живеят
„Опитвам се да запазвам прогнози за очакваната ми продължителност на оцеляването на разстояние“, казва Кай Хамершмид * (името е променено от редактора) с дрезгав глас. Той седи в чакалнята на практиката на Волфганг Хьолцер „Хоеншонхаузер“. Въпреки бялата си коса и очилата без рамки, тънкият 65-годишен излъчва нещо спортно с белите си маратонки и сини дънки. На врата си носи фин син шал. И на главата му бяла шапка, която прилича на плътно подплатена капачка за уши. Той предпазва косата му от увреждането на химиотерапията. Хамершмид изглежда като някой с настинка, а не като неизлечимо болен човек.
Изчакайте час, докато последната капка изтече във вената
65-годишният мъж стартира четвъртия цикъл на химиотерапия преди няколко дни. Той току-що завърши днешния кръг на лечение. Той просто седеше в три на пет метра терапевтичен кабинет на уролога си. В продължение на един час той чакаше на широк син кожен стол, подобен на този за кръводаряване, докато последната капка от запарката не потече от капката високо над главата му във вената на лявата му ръка. През това време един от петимата медицински асистенти в практиката винаги е бил с Хамершмид и останалите пациенти, получили инфузия. Това не е само първа помощ при спешни случаи. Тя също има ухо за ежедневните проблеми на пациентите. След седмица Хамершмид ще се върне в кабинета на Хьолцер.
Флашбек в началото на март 2010 г .: Хамершмид посещава стар приятел в Берлинското Шарите. Намира се в урологичния отдел в небостъргача Betten в Mitte, шестнадесети етаж. Преди няколко дни хирурзи отстраниха простатата на мъжа, той страдаше от злокачествен тумор.
Ракът се е разпространил в тялото и шансовете за възстановяване намаляват
Лекарят на Хамершмид усети леко втвърдяване на простатата на тогавашния 63-годишен. Урологът предлага PSA тест за изясняване на първоначалната находка. Kai Hammerschmidt може да бъде тестван. Всъщност проучването през март 2010 г. показва увеличена стойност от 4,5 нанограма. Четири седмици по-късно страхът се превръща в констатация, че тъканната проба от простатата съдържа туморни клетки. Диагностика на рак на простатата.
Отстранява се простатата на пациента, наричана още простатна жлеза. Стандартна процедура, но все пак не е лесна стъпка за мъж. Тъй като подобна операция заплашва импотентност и инконтиненция. Но статистиката говори за тази процедура: Около 80 процента от мъжете оцеляват през първите десет години след операцията - ако ракът все още не се е разпространил в тялото.
На 30 април 2010 г. лекарите отстраниха простатната жлеза, както и околните лимфни възли по време на радикална простатектомия - както процедурата се нарича в технически жаргон. Предпазна мярка, за да сте сигурни, че малки парченца от тумора не остават в тялото. Но при последващото изследване на отстранените възли в лабораторията лекарите откриват, че ракът вече е проникнал в тази част на тялото.
Не е добра поличба. И става още по-лошо. Уролозите измерват успеха на операцията чрез стойността на PSA. Но стойността на PSA на Hammerschmidt не намалява до нулата, както би трябвало. Клетките от рак на простатата вече са мигрирали в други части на тялото и продължават да произвеждат PSA там. Очевидно туморът продължава да расте. Последващата хормонална терапия, друга възможност за терапия, при която половият хормон тестостерон се изтегля от тялото, също не работи. Без този хормон злокачествените клетки на простатата растат по-бавно. Но туморът в тялото на Хамершмид е "устойчив на хормони", както казват лекарите, което означава, че отнемането на половия хормон не може да спре растежа му.
През април 2011 г., година след отстраняването на простатата му, Хамершмид за първи път потърси съвет от Волфганг Хьолцер. „На първата среща първо трябва да постигнем консенсус“, казва лекарят. За уролога е важно партньорът на пациента да присъства и по време на този първи един до два часа разговор, за да няма по-късно недоразумения и допълнителен стрес у дома. "Правим всичко, за да осигурим живот, който си струва да живеем с болестта. Но пациентът трябва да разбере, че вероятно не може да бъде излекуван", казва Хьолцер. Само тогава можете да говорите за целите на лечението заедно. С две думи става въпрос за „да живееш възможно най-добре и възможно най-дълго“. Хьолцер и Хамершмид също са съгласни по този въпрос.
Хемото има лош имидж поради нежеланите странични ефекти - погрешно, казва лекарят
Както при Кай Хамершмид, повечето пациенти, които се явяват на Hölzer, са се провалили на други терапии. Химиотерапиите работят с така наречените цитостатици. Това са клетъчни токсини, които възпрепятстват метаболитните процеси и по този начин забавят растежа на клетките. Но на първо място това засяга всички телесни клетки. Но: "Растежът на туморните клетки трябва да бъде потиснат по-силно от този на здравите клетки", казва Хьолцер, обяснявайки принципа на химиотерапията. Въпреки че медицинските специалисти работят върху него от десетилетия, все още не са разработени методи, които да атакуват само раковите клетки. С всяка химиотерапия се уврежда и здравата тъкан - поради което пациентите понякога страдат от падане или избелване на косата, увреждане на ноктите и проблеми с лигавицата. С такива усложнения Хьолцер работи в тясно сътрудничество с колегите си от други дисциплини в поликлиниката. Например, ако пациентът страда от дразнене на кожата, уро-онкологът ще го насочи към дерматолога в медицинския център на един етаж по-долу. Холц вижда голямо предимство в пространствената близост. „Можем да обсъдим терапията лице в лице заедно с всички документи и по този начин да я координираме по-добре“, казва Хьолцер.
Друг страничен ефект е нарушаването на кръвообразуването, когато клетъчният растеж на костния мозък - мястото на производство на кръвта - е нарушен от цитостатиците. Ако в костите се образуват по-малко бели или червени кръвни клетки, съществува риск от имунодефицит и анемия. Следователно екипът на Hölzer трябва да прави кръвопреливане два до три пъти седмично, за да компенсира липсата на това жизненоважно вещество. Страничните ефекти като постоянно гадене и повръщане на практика остават в миналото, казва урологът.
Независимо от това, химиотерапията все още има лош имидж. Това, което лекарят не може да разбере напълно. Активната съставка доцетаксел, например, първоначално идва от европейската тис, Taxus baccata. С други думи, чисто билкова активна съставка, която се получава и концентрира в лабораторията с помощта на химични процеси - това е важно, за да може да се дозира лекарството точно по-късно.
Въпреки несигурното бъдеще и трудностите, Хамершмид запази смелостта си да се изправи срещу живота
През юли и август 2011 г. Хамершмид получи първата си химиотерапия. Той се инжектира с активната съставка доцетаксел в три цикъла. Страничните ефекти са ограничени. Докато Хамершмид получава лекарството в практиката на Хьолцер, той носи бялата капачка, която охлажда скалпа му. Поради намалената температура на кожата, кръвоснабдяването на корените на косата е по-слабо, така че по-малко от активната съставка достига до скалпа. Това е лесно за косата. 65-годишният е бял, но все още пълен. Здравните специалисти също съветват охлаждането на устата по време на лечението. Кубчета лед или замразени плодове предпазват лигавиците. Въпреки това можете да чуете Хамершмид, че терапията не го е оставила без следа, защото той ми говори с дрезгав глас, често прочиства гърлото си. Терапията работи, туморът засега се контролира и концентрацията на PSA бързо спада.
Време е да поемете дълбоко въздух. Въпреки всички трудности, операциите, честите посещения на лекар и несигурността за бъдещето, Хамершмид запази смелостта си да се изправи срещу живота. Hammerschmidt е страстен сърфист вятър и лед. Нито 65-те години, които лежат зад него, нито болестта му не могат да го спрат. „Не искам да изпадам в синдром на умора като другите“, казва Хамершмид. В превод от френски, умората означава "уморен" или "изтощен". В допълнение към физическото напрежение, хроничните заболявания могат да източат и засегнатите психологически. Хамершмид се бори срещу него.
Въпреки това той знае, че е неизлечимо болен. „Докато стойността на PSA остава ниска, вие сте добре и имате надежда.“ Но всяко увеличение на маркера за рак го тревожи - включително Нова година 2012. Стойността отново се повиши до над 4,5. Ще намалее ли отново концентрацията на PSA? Увеличението е само приплъзване или туморните клетки започват да се размножават отново? Ще работи ли следващата химиотерапия? „Гледам напред“, казва Хамершмид. "Опитвам се да не позволя на прогнозите да ме побъркат. Искам да удължа периода, който ми остава, възможно най-дълго." Усмихва се, докато го прави. Животът в сегашното време, наслаждавайки се на времето, е един от положителните странични ефекти на знанието, че вече няма неограничено време.