Отбиване с лекарства - изпомпване така или иначе Въпрос към консултанта по лактация Biggi Welter
Отговор от Biggi Welter, консултант по кърмене
След като имах постоянна конгестия на мляко и в момента отново имам такава, днес съм в моята ФД, тъй като този път вече не мога да отстраня конгестията на млякото. (Изпомпване/разпръскване/затопляне/охлаждане и др. Всичко не работи) Тъй като в момента така или иначе отбивам, FD ми е предписал бромокриптин, тъй като отбиването изглежда не работи толкова добре естествено. И аз обикновено се разхождам с блокирано мляко, движещо се от едната гърда през другата през цялото време.
Сега имам хапчетата тук, но разбира се все още имам блокираното мляко. Доколкото знам, таблетките наистина не помагат при задръстване на мляко, вярно ли е? Ако е така: какво мога да направя сега? Защото, както казах, горните методи не работят. При изцеждане почти не излиза мляко от задръстените гърди (1 час изцеждане и все още само 25 ml и втвърдяването не се променя малко). Междувременно, разбира се, вече имам силна болка в гърдите, а другият гръден кош бавно започва да се натрупва (въпреки че не ми е минало нормалното време за изпомпване).
на Ваше разположение
от Kerusa на 23.09.2015 г., 16:15 ч
Отбиване с лекарства - изпомпване така или иначе?
активната съставка на тези таблетки за отбиване е повече от противоречива и по никакъв начин не работи по такъв начин, че производството на мляко веднага да бъде спряно. Напротив: извън непосредствения неонатален период той дори не може да работи изобщо, така че само не незначителните странични ефекти могат да останат.
Факт е, че бромокриптинът (търговско наименование в Германия, напр. Pravidel) отдавна не е одобрен като средство за отбиване в САЩ и че ефектът на инхибиторите на пролапса не е доказан след непосредствения неонатален период. След 7-месечно (или по-късно) кърмене отбиването с инхибитор на пролактин вече не е разумно (тъй като е неефективно освен страничните ефекти).
В "Лекарствено предписание при бременност и кърмене" Schaefer, Spielmann посочва следното:
„Бромокриптинът се използва главно за отбиване. С оглед на възможните рискове за майката, тя вече не трябва да се използва рутинно за тази цел (Комисия по лекарствата 1989). Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) оттегли одобрението на бромокриптин за отбиване поради майчините рискове (Herings 1995). Вместо това, физическите мерки като добре прилепващо, поддържащо облекло, както и охлаждане и изпразване трябва да се отдават предпочитание пред ерготаминовите производни. В случай на мастит се препоръчват почивка в леглото, често изпразване с прилагане на топлина преди и студ след това и, ако е необходимо, антибиотична терапия. Завързването на гърдата вече не се препоръчва поради риск от задръстване на мляко. "
Веднага щом гърдите се почувстват напрегнати или болят, трябва или да сте точно толкова
Набраздете мляко, така че напрежението да се освободи или (ако гърдата не е претоварена и
"Само" боли) за охлаждане на гърдите. Моля, наистина не зачерквайте повече от абсолютно необходимото
е необходимо, в противен случай производството на мляко ще бъде стимулирано отново. Гърдите ви ще бъдат прикрепени към него
свикнете с факта, че търсенето вече го няма и производството на мляко продължава
намалете и накрая коригирайте напълно, но отнема известно време, за да го направите.
Също така е препоръчително да се ограничи консумацията на сол по време на отбиването. то е
не е необходимо да ограничавате приема на течности, пийте според вашите
Усещане за жажда.
Ако търсите натуропатични или хомеопатични лекарства в подкрепа на
Ако се интересувате от процеса на отбиване, моля свържете се с подходящо обучен лекар или
акушерка.
Скъпи поздрави
Биги
Прилагам писмо до редактора от хамбургски гинеколог.
Скъпи поздрави
Биги Уелтър
Писмо до редактора Педиатрична практика 60, 561 562 (2001/2002)
Отбиване - естествено или медикаментозно
Да се изследва в Педиатрична практика 59, 583 587 (2001)
Представители на известни клиники за майчинство дадоха своето мнение в проучването. Нито един експерт не е дал подходящо становище за рисковете от приема на ерготаминови добавки - и това включва всички лекарства, споменати там за медикаментозно отбиване. Изследването създава впечатлението, че някога са се случвали инциденти в Съединените щати, но те никога не са придобили значение в Европа и са незначителни.
Проучване на наличната литература обаче дава малко по-различна картина. В допълнение има чести устни съобщения от акушерки и колеги за инфаркти и мозъчни припадъци във връзка с употребата на бромокриптин. Най-новата публикация от Германия за подобни инциденти датира от 2000 г. (1). Той също така обработва наличната в момента литература. Според това след раждането са наблюдавани следните съобщени странични ефекти на бромокриптин: инфаркт на миокарда (1, 2), високо кръвно налягане (3), инсулт (4), гърч (5), психоза (6). Освен това Larazet et al. (7) спазъм на коронарните артерии е открит орално в лабораторията за сърдечен катетър след приложение на бромокриптин. При еднократна доза бромокриптин, вазоспазмът на дясната коронарна артерия със стеснение на лумена от 70% е ангиографски откриваем.
Следователно няма съмнение, че ерготаминовите производни могат да доведат до вазоспазми и следователно до значителни споменати странични ефекти, някои от които са фатални. Всички по-нови производни на ерготамин (напр. Каберголин) също имат потенциал за тези странични ефекти, тъй като идват от същата група вещества. Те просто не са били разследвани толкова дълго или толкова задълбочено.
Разбира се, споменатите значителни рискове са ниски; Но поне те са довели до Администрацията по храните и лекарствата (FDA) да отмени одобрението на бромокриптин за отбиване. Препоръката на Комисията по лекарствата на Германската медицинска асоциация от 1989 г., която препоръчва употребата на бромокриптин за отбиване само в медицински обосновани ситуации, очевидно е останала незабелязана (8).
В проучванията беше установено, че отбиването често се извършва по искане на майките и че рядко има медицински причини за отбиването. Съответно ерготамините трябва да се използват рядко за отбиване, ако препоръката на Комисията по лекарствата ще бъде изпълнена. От години е известно, че това не е така. Причината е, че "естественото отбиване" стана по-популярно едва през последните години. По-трудоемко е от отбиването от наркотици и отнема повече време. Страхът, че маститът може да се развие, рядко е оправдан, защото се предава микробите от устата на детето до зърното (все още най-често срещаният начин на предаване!) обикновено не са ефективни.
Въз основа на данните не се съмнявам, че е законово изискване да се информират засегнатите майки за алтернативните възможности за отбиване и също така да се назоват редките рискове. Мотивите, че няма възможност за контролиране на желания ефект с естествено отбиване, не се прилагат, тъй като днес всяка засегната жена има на разположение акушерка и гинекологична практика, които могат да упражняват този контрол. Когато се обсъжда естественото отбиване, винаги е изненадващо, че намаляването на приема на течности от майката все още се споменава. В продължение на много години от литературата е известно, че ограничението в количеството на напитката води само до ограничено производство на урина, но не и до намаляване на производството на мляко. В допълнение, общото състояние на засегнатата майка се влоши, така че тази ненужна мярка трябва окончателно да бъде заличена от репертоара!
Комисия по лекарствата Федерална медицинска асоциация: Отбиване от наркотици само в медицински обосновани случаи. Немски Дrzteblatt 86 (1989), 1232.
Canterbury, R. J., et al: Психоза след раждане, индуцирана от Бромокриптин. South Med J. 1987; 80: 1463 4-ти.
Hopp, L., et al: Миокарден инфаркт след раждането при пациенти, приемащи Бромокриптин за профилактика на гърдите. Int J. cardiol 1996; 1957: 227 32.
Iffy, L.: Интрацеребрален кръвоизлив след раждане при пациенти, получаващи Bromocriptine. Pharmacoepidem Drug Safety 1994; 3: 247 9.
Katz, M., et al: Пуерперална хипертония, инсулт и гърчове след потискане на лактацията с
Бромокриптин. Акушер гинекол. 1985; 66: 822 4.
Lindner, М., et al: Индуциран от ерготамин следродилен миокарден инфаркт. Сърце/кръг 2/2000; 32: 65 68.
Larrazet, F. et al; Възможен индуциран от бромокриптин инфаркт на миокарда. Ан. Международна Med. 1993, 118: 199 200.
Лорънс, Р. А.: Кърмене: Мосби Балтимор, Берлин 1999, 305.
Д-р Michale Scheele
Консултант по лактация на IBCLC
Представител по кърмене на професионалната асоциация на гинеколозите и Германското дружество по гинекология
от Biggi Welter, консултант по кърмене на 23.09.2015
Отбиване с лекарства - изпомпване така или иначе?
Благодаря за отговора. Както вече беше написано в моя въпрос, нито изпомпването, нито разпространението, нито затоплянето или охлаждането не помагат срещу млечното запушване, което имам в момента (от вчера вечерта). Отървах се от 6 (или повече) задръствания, но не и сега. Какво мога да направя?
от Kerusa на 23.09.2015
Отбиване с лекарства - изпомпване така или иначе?
не помага, ако гърдите са предварително затоплени или под душа?
Ако всичко не се получи, трябва да се извика лекар или акушерка.
Всичко най-хубаво!
Биги
от Biggi Welter, консултант по кърмене на 23.09.2015
Отбиване с лекарства - изпомпване така или иначе?
Не, и това не помага. Ето защо вчера отидох при моя гинеколог, но тя ми предписа само таблетките за отбиване и не каза нищо друго, освен че трябва да приемам половин таблетка от тях на всеки 6 часа.