От съдържанието на големи медицински списания по света
British Medical Journal - BMJ
Непрекъснато проследяване на кръвната захар при бременни жени с диабет: проспективно, рандомизирано, отворено клинично изпитване
BMJ 2008; 337: a1680
HR Murphy и колеги осигуриха на 36 бъдещи майки на 71 бременни жени с диабет (диабет тип 1: n = 46, диабет тип 2: n = 25) непрекъснато проследяване на кръвната захар и са имали нива на HbA1c през второто и третото тримесечие. данни от група бременни майки, също майки с диабет, които са получили стандартни грижи по майчинство за диабетици, тяхното развитие, теглото при раждане на новородените им и честотата на макрозомия. 288-дневен глюкозен монитор с подкожен глюкозен сензор и монтиран на длан монитор се предлага на членовете на интервенционния екип на всеки 4 до 6 седмици между 8 и 32 гестационна седмица и го използва средно 4,2 пъти, от време на време. за няколко дни. На 32 и 36 гестационна седмица нивата на HbA1c са значително по-ниски при непрекъснато проследяване на кръвната захар (5,8% срещу 6,4%). Установено е също, че честотата на макрозомия е значително по-ниска в интервенционното рамо, отколкото в контролната група (35% срещу 60%). Според авторите данните, получени за колебанията на нивата на кръвната захар при непрекъснато наблюдение, могат да бъдат добре използвани при обучение на пациенти, засилване на тяхната вярност към терапията и мотивацията.
Програма за функционална дейност за подобряване на функционирането и качеството на живот на възрастни хора, живеещи в домове за възрастни хора: рандомизирано, контролирано проучване
BMJ 2008; 337: a1445
Изследователи в Окланд предложиха персонализирана програма за функционална дейност, изискваща помощта на медицинска сестра геронтолог на 68 от 412 относително независими жители в 41 новозеландски домове за възрастни хора, а останалите 352 субекта бяха посетени от социални болногледачи. Сред възрастните хора без когнитивно увреждане програмата е имала минимален благоприятен ефект върху общата и долната функция на крайниците, но сред тези с когнитивно увреждане е имала неблагоприятен ефект, тъй като е увеличила вероятността от развитие на депресия.
Прекомерното използване на тимпаностомични тръби в Ню Йорк: ретроспективно проучване на пет болнични кохорти
BMJ 2008; 337: a1607
S. Keyhani и колеги прегледаха медицинските досиета на 682 деца, лекувани в пет нюйоркски болници през 2002 г. с поставяне на тимпаностомична тръба поради отит на средното ухо. Средната възраст на пациентите е била 3,8 години, те са имали средно по-малко от четири инфекции през годината преди операцията, а в случаите на остър отит на средното ухо с отделяне от ухото, по време на операцията е имало по-малко от 30 дни ухо . 30,3% от операциите отговарят на изричните критерии, съставени за настоящото проучване, а 7,5% отговарят на Американската академия по педиатрия, Американската академия по семейна медицина и Американската академия по отоларинголпогия - хирургия на главата и шията от 1994 г. Отклоненията от насоките са особено чести в случаите, когато подобни интервенции са имали в миналото, други интервенции са били извършени или е имало рискови фактори. Дали поставянето на тимпаностомична тръба е по-широко разпространено от необходимото на практика или насоките неправомерно ограничават подобни интервенции, постоянното противоречие между практиката и насоките не е в най-добрия интерес на пациентите, твърдят авторите.
The Lancet
Ефект на кандесартан върху прогресията и регресията на ретинопатията при диабет тип 2 (DIRECT - Protect 2): рандомизирано, плацебо контролирано проучване
Lancet 2008; 372: 1385–1393
Програмата за DIabetic REtinopathy Candesartan Trials (DIRECT), която включва 309 центъра, има за цел да определи дали лечението с кандесартан може да намали честотата на прогресия на ретинопатията при диабет. DIRECT - Protect 2 subtest 1905 Ретинопатията първоначално е била лека до умерена при пациенти с нормална албуминурия и нормотензивен диабет тип 2 на възраст 37-75 години. След четири години лечение, 161 пациенти (17%) в групата на кандесартан (16 mg дневно и след това 32 mg дневно в продължение на 1 месец) (18%) и 182 пациенти (19%) в плацебо групата са прогресирали до поне три градуса на ретинопатия Мащаб на ранното лечение на диабетна ретинопатия (ETDRS) (разлика не е значима). Вероятността за регресия на ретинопатията се е увеличила значително с 34% при лечение с кандесартан и разликата се запазва след корекция на изходните рискови фактори и промени в кръвното налягане по време на проучването. Следователно, при диабет тип 2, кандесартан може да подобри лека до умерена ретинопатия. Изследването е подкрепено от AstraZeneca и Takeda.
Ефект на кандесартан върху профилактиката (DIRECT - Prevent 1) и прогресията (DIRECT - Protect 1) на ретинопатия при диабет тип 1: рандомизирано, плацебо контролирано проучване
Lancet 2008; 372: 1394–1402
Програмата за DIabetic REtinopathy Candesartan Trials (DIRECT), която включва 309 центъра, има за цел да определи дали лечението с кандесартан може да намали честотата на прогресия на ретинопатията при диабет. Пациентите с нормоалбунинурия и нормотензивен диабет тип 1 са включени в подпроучванията DIRECT-Prevent 1 и DIRECT-Protect 1. Проучването за превенция включва 1421 пациенти без ретинопатия, а проучването за прогресия включва 1905 пациенти с ретинопатия. В активното рамо пациентите са получавали кандесартан 16 mg дневно и след това 32 mg дневно след 1 месец в продължение на общо 4 години. Честотата на ретинопатия (най-малко степен 2 по скалата за проучване за ранно лечение на диабетна ретинопатия [ETDRS]) е 178 (25%) в рамото на кандесартан и 217 (31%) в плацебо рамото, като разликата е на границата на значение. Не е установена значителна разлика в прогресията между пациентите, приемащи кандесартан и плацебо. Въз основа на резултатите, лечението с кандесартан при диабет тип 1 може да намали честотата на ретинопатия, но не влияе върху прогресията на вече налична лезия.