От лекар до треньор
Обучението за упражнения като терапевтична подкрепа става все по-важно, но пациентите често се затрудняват с доброто спазване. Лекарят може да помогне със собствения си опит и целенасочено обучение.
От Marion Badenhop и Bernd Gimbel Публикувано: 28.06.2017 г., 05:31 ч
ЛОШ ХОМБУРГ. Терапията на болести, причинени от цивилизацията (напр. Затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и метаболитен синдром) чрез упражнения, става все по-важна. В насоките на медицинските общества, основани на международни доказателства, силовите тренировки се препоръчват все повече в първичната и вторичната профилактика в допълнение към обучението за издръжливост.
В допълнение, положителните ефекти на физическата активност при други заболявания (напр. Различни форми на рак, остеопороза, депресия и др.) Са доказани с високо ниво на доказателства и препоръки.
От голямо значение е ефектите да не могат да бъдат демонстрирани само на соматично ниво, но също така и на психосоматично и психологическо ниво. Поради този плейотропен ефект упражненията са известни още като „поли-хапчета“ и се обсъжда въвеждането на рецепта за упражнения.
Засегната е психосоциалната среда
Въпреки това: поведението на пациента при спазване отново ще бъде решаващ фактор за успех на терапията. Предвидим проблем: Собствената му инициатива, например редовно и непридружено да се занимава с целенасочена физическа подготовка в свободното си време и/или да променя устойчиво хранителните си навици, често го изправя пред решението да промени начина си на живот във важни области.
Неговата психосоциална среда (семейство, деца, родители, партньори и колеги) е повлияна от това, тъй като не е необичайно разпределението на времето, което пациентът преди това е посветил на тези засегнати лица, да намалява едновременно. Често голяма пречка за много пациенти с рехабилитация последователно да отговарят на техните терапевтични изисквания.
Те се борят с вътрешен смут, който е популярно перифразиран като мулти-каузално „вътрешно по-слабо аз“. Към това се добавя и физическото натоварване, което обикновено се смята за голямо преодоляване и необходимата издръжливост, докато не бъдат записани първите успехи. Самоукорите се добавят към онези, които изпитват пациентите от описаната социална среда.
Нова роля на лекар
Тук идва новата роля на лекаря. Като човек на доверие, който е най-вероятно да разбере тези обстоятелства и да се обърне към тях активно, те ще трябва да инвестират повече време в консултантски услуги.
В допълнение към широката експертиза по специализираните теми е важно пациентът да бъде „в една линия“ с емпатия и обучено телесно диагностично и психологическо ноу-хау чрез целенасочено насърчаване на самокомпетентността. Помощ с:
» Квалифицирано допълнително обучение, които предоставят информация за биохимичните взаимоотношения и различни възможности, които една целенасочена концепция за движение може да предложи като терапия. Опитът на лекаря, отразени в това с цел на обучение и план, съобразен със собственото му физическо състояние, показва колко трудно може да бъде преодоляването на "вътрешното по-слабо аз" в допълнение към напрегнатата работа и да следвате обучението редовно. Това обаче му помага да прояви разбиране към пациента въпреки лошото му поведение на придържане и да го срещне като терапевтичен партньор на нивото на очите.
» Дълбоки познания Психологическите обяснителни модели и добрите комуникационни и разговорни техники в крайна сметка му помагат да се обърне към пациента, за да го мотивира по подходящ начин или да го придружи от емоционални фази, което не на последно място насърчава чувството за самоефективност при рехабилитационния пациент.
За съжаление, важните терапевтични стълбове на упражненията и/или правилното хранене в смисъла на холистичен терапевтичен подход са твърде често неизползвани. Една от многото причини: Според проучване на над 1700 общопрактикуващи лекари в Швейцария през 2015 г. твърде много лекари пренебрегват собственото си здраве.
Ето защо често им липсва собствен положителен опит чрез упражнения, за да могат да бъдат предадени на пациента като препоръка за терапия от лично убеждение.
Ако лекарят е опитен като модел за подражание и мотиватор, вероятността за успешно лечение се увеличава многократно. Неясното желание да промените нещо сами се превръща в ясно формиране на намерения със самоангажираност и целенасочено планиране на действията. Феномен, известен в приложната психология като "пресичане на Рубикон".
Три техники, които ще помогнат
В този случай ролята на лекаря се променя от практикуващия към медицинския треньор. Ако той познава не само полезни психологически обяснителни понятия, но и съвременни техники и методи от спортната наука, те ще му бъдат от полза, когато обучава хора с техните индивидуални цели. Три примера за такива техники и методи:
1. Мониторинг на параметрите на натоварване по време на тренировка
Степента (продължителност на тренировъчната единица), плътността (честота на тренировъчните единици) и интензивността (силата на стимула) имат значение за процесите на адаптация, които могат да бъдат постигнати чрез целенасочена тренировка за движение. Все повече и повече внимание се отделя на интензивния компонент при ЛФК.
Поради благоприятното си въздействие върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания и диабет, интервалните тренировки с висока интензивност (HIIT) са по-ефективни от тренировките за издръжливост с постоянни упражнения с ниска интензивност без почивка.
Въпреки това: обучението с висока интензивност изисква волята на пациента. Не всеки пациент обаче е психически готов да стигне до границата на своите възможности за изпълнение, така че да могат да се търсят алтернативи в контрола на обучението въз основа на многоизмерна диагностика.
2. Регенерационни методи при пациенти със стресови явления
Няма да се постигне олимпийска победа или световен рекорд, ако спортистът не отдели достатъчно време за регенерация след интензивна тренировка. Нарастващото натоварване в работата и липсата на време за „изключване“ водят все повече до реакции на стрес.
Ако те се пренебрегнат, могат да се развият масивни физически и психологически ограничения. Бързото увеличаване на броя дни на неработоспособност доказва това.
В много случаи регенеративните мерки (напр. Модерни тренировки на фасции, йога, светлина, координирани силови тренировки, упражнения за разтягане и координация или жизнена кинетика) трябва да бъдат предпочитани пред твърде много движения.
Важни принципи и методи от състезателния спорт могат да бъдат пренесени върху пациенти със стресови явления, ако им бъдат обяснени по разбираем и психологически подходящ начин.
3. Вибрация и EMS обучение като подкрепящи алтернативи
Не всеки пациент има положително отношение към спортните упражнения или може да ги прави поради ограничена подвижност. За тази целева група препоръката за обучение по вибрации или електромиостимулация (EMS) може да бъде алтернатива на започването на упражнение, дори ако проучванията върху това понякога са много противоречиви. Дори хора с ограничено време могат да се възползват от тези методи, тъй като продължителността на обучението на единица е максимум 20 минути.
Заключение: Холистичният подход, насочен към ежедневните нужди и възможности на пациента, с голяма вероятност може да обогати терапевтичните предложения на съвременните медицински практики.
Може би лекарят дори официално ще включи предложението за физически и психологически коучинг в портфолиото си от услуги. Както при успешните търговски предприятия, тук е необходима тясна координация и сътрудничество между специалисти в полза на пациента.
Съвет за книга
Срещу по-слабото себе си на пациентите или служителите, добрите аргументи са също толкова важни, колкото и стратегиите за промяна на поведението и успешните концепции за обучение. Тази практическа книга предоставя знания от спорта и хранителната физиология, както и методи за обучение.
Bernd Gimbel, Body Management, Springer Verlag 2014, 339 pp.,
електронна книга: 34,99 евро, ISBN 978-3-662-43643-1
Мека корица: 46,26 евро, ISBN 978-3-662-43642-4
Д-р Бернд Гимбел работи като спортен учен, автор и партньор на KörperManagement® KG в Бад Хомбург.