От клиниката и поликлиниката по вътрешни болести I

От клиниката и поликлиниката по вътрешни болести I директор: проф. Д-р мед. Клиника на Мартина Мюлер-Шилинг от Университета в Регенсбург Повишена извънклетъчна вода, измерена чрез биоимпеданс и повишени серумни нива на предсърден натриуретичен пептид при ревматоиден артрит Признаци на обемно претоварване ИНАГУРНА ДИСЕРТАЦИЯ за получаване на докторска степен по дентална медицина от Медицинския факултет на Университета в Регенсбург (представена от Надежда Трендафилова) ) 2014

клиниката

Декан: проф. Д-р Д-р Торстен Е. Райхърт 1-ви репортер: проф. Д-р Райнер Щрауб 2. Докладчик: проф. Д-р Д-р Ден на устния изпит на Йоахим Грифка: 23.12. 2014 г.

Съдържание: Използвани съкращения 1 1. Въведение 3 2. Изследователски въпрос и цели на изследването 6 3. Пациенти и методи 7 3.1. Пациенти 7 3.2. Методи 9 3.2.1 Анализ на биоелектричния импеданс 9 3.2.2 Определяне на NT-проатриален натриуретичен пептид в телесни течности 11 3.2.3 Суперфузия на синовиална тъкан 11 3.2.4 Имунохистохимия 12 3.2.5 Статистически анализи 12 4. Резултати 13 4.1. Мастна маса и мускулна маса 13 4.2. Разпределение на водата при пациенти с РА и здрави доброволци 14 4.3. Фазово изместване при пациенти с RA и при здрави доброволци 17 4.4. NT-про-предсърдни натриуретични пептидни нива при пациенти с RA 19 4.5. Намаляване на извънклетъчната вода след 14 дни интензивна терапия 22 5. Дискусия 24

6. Резюме 28 7. Библиография 30 Благодарности 35 Автобиография 36 2

Използвани съкращения: ANP ACTH BIA BMI BNP BSG CRP Предсърден натриуретичен пептид Адренокортикотропен хормон Анализ на биоелектричен импеданс Индекс на телесна маса Мозък натриуретичен пептид Скорост на утаяване на еритроцитите C-реактивен протеин DAS28 Резултат от активността на заболяването 28 DMARDs ECW ELISA модифициране на HHNr-ос на HHNr Извънклетъчен воден ензимно свързан имуносорбентен анализ Хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна ос Вътреклетъчна корекция на контрола на водата Митоген активиран протеин неприложимо n. m. не се измерва NFAT НСПВС RA SEM SNS SPSS TBW TNF ядрен (ядрен) фактор на активирани Т клетки нестероидни противовъзпалителни лекарства ревматоиден артрит стандартна грешка на средната симпатикова нервна система статистика софтуер общо телесна вода тумор некроза фактор 1

Подобни промени могат да се наблюдават при RA, особено като се има предвид активираната SNS и оста HHN. 5

2. Въпроси и цели на изследването В това проучване трябва да се отговори на следните въпроси: 1. Пациентите с RA показват ли признаци на претоварване на обема, които могат да бъдат открити от BIA и измерване на NT-pro-ANP? В предварителната работа ANP беше открит и в синовиалната тъкан и тъй като плазменото ниво на ANP е свързано със възпалителната ситуация (27, 38, 39, 45), възникна следният въпрос: 2. Повишени ли са стойностите на ANP поради ANP, произведен в синовиалната тъкан, към За обяснение на плазмата? Такова преливане може да изключи, че увеличените стойности на ANP са свързани с претоварване на обема. 6-то

3.2 Методи 3.2.1 Анализ на биоелектричния импеданс (BIA) BIA се извършва с помощта на измервателно устройство от BioTekna Inc. (Marcon Venice, Италия). Това устройство използва два променливи тока с две различни честоти при 50 khz и при 1,5 khz (двучестотен метод за измерване). Устройството използва всички модели отделения на корпуса по метод с много отделения (2C, 3C, 4C, 5C). Общата телесна вода (TBW) е получена от първия метод при 50 khz със следната формула [1]: ö [h:] = (0,377 öh [] /) + 0,140 h [%] 0,080 () [* h] +2,90 h) h (0 -ü/0, 1 -ü 2ä) +4,65, с = 607 82670) 50 960:; h? @A BC, 2670) 50 = D07 0 E) (F7 7 = 50E + E = 50 E²) и; h