От 1 април 2015 г. е действал новият режим за договорите за осигуряване на здравни грижи

Съобщехме ви го по време на публикуването на указ 2014-1374 в ОВ от 19 ноември 2014 г. (намерете нашите новини по този въпрос, като кликнете тук), новите спецификации .

2015

Обобщение

  • Някои напомняния
  • Новите спецификации съгласно постановлението от 18.11.2014г
  • Подкрепа за „съвместно плащане“
  • Пълно покритие на болничния пакет
  • Спазване на определени лимити за възстановяване
  • Определени забрани за подкрепа
  • Полезни подробности при влизане в сила
  • Ситуация 1: планът е въведен преди 19 ноември 2014 г.
  • Ситуация 2: схемата е въведена преди 19 ноември 2014 г., но оттогава е променена
  • Ситуация 3: схемата е въведена от 19 ноември 2014 г.
  • Препратки

Достъп до вашето съдържание
дори офлайн

Съобщехме ви го, когато указ 2014-1374 беше публикуван в Официален вестник от 19 ноември 2014 г. (намерете нашите новини по този въпрос, като кликнете тук), новите спецификации за договори, считани за „отговорни“, влязоха в сила на април 1, 2015.

Здравно осигуряване: „отговорните договори“ са най-накрая изяснени !

Няма съмнение, че се очаква публикуването на Указ № 2014-1374, свързан със съдържанието на допълнителни здравноосигурителни договори, ползващи се от данъци и социални помощи, в Официален вестник от 19 ноември 2014 г. .

Някои напомняния ¶

Работодателски вноски, финансиращи допълнителни осигурителни схеми, могат да бъдат освободени от социални вноски (в рамките на определени тавани, определени от администрацията), но за това трябва да бъдат изпълнени кумулативно 6 условия:

  1. Обезщетенията трябва да се изплащат директно на бенефициера (служител или бенефициент в случай на смърт) от упълномощен орган (взаимни фондове, застрахователни компании или осигурителни институции);
  2. Създаването на обезпечителния план е възможно по 3 начина, а именно чрез колективен трудов договор или споразумение, чрез споразумение, получено от мнозинството служители (референдум) или с едностранно решение на работодателя;
  3. Пенсионният план не трябва да има за цел да замести компонент на възнаграждението (съгласно циркуляр DSS 2009-32 от 30/01/2009);
  4. Провидентната схема трябва да има колективен характер, така че в рамките на една и съща компания провидентният фонд може да засяга или всички служители, или категория (но в съответствие с обективни критерии);
  5. Провидентният план трябва да бъде задължителен, но да допуска някои случаи на „освобождаване“, по-специално предвидени в член R242-1-6 от Кодекса за социално осигуряване;
  6. И накрая, договорите за здравно осигуряване трябва да гарантират определени разходи и да изключват други, като същевременно спазват концепцията за "отговорен договор".

Новите спецификации съгласно постановлението от 18/11/2014 ¶

Не забравяйте, че това определение е в съответствие с промените, направени от LFSS за 2014 г., по-точно от неговия член 56.

Тези договори трябва да отговарят на определени изисквания, които можем да обобщим в 3 точки (които подробно описваме по-долу):

  • „Минимална“ кошница с гаранции;
  • Съответствие с определени граници на покритие;
  • Определени забрани за подкрепа.

Подкрепа за „съвместни плащания“ ¶

За да бъдат считани за отговорни, предвидените договори трябва да предвиждат пълно възстановяване на доплащането.