Освен доказателствата за камъните ...
Черният дроб произвежда до 1 литър жлъчка на ден. Тази жлъчна течност се провежда в дванадесетопръстника чрез жлъчните пътища. Част от жлъчката обаче се съхранява в жлъчния мехур. Жлъчката, която съдържа много съставки, се използва главно за храносмилането. Разтворените в жлъчката вещества се поддържат в разтвор чрез сложни регулаторни процеси. Ако има дисбаланс в тези разтворени жлъчни съставки, могат да се образуват кристали, които от своя страна действат като кондензни ядра. Камъните в жлъчката се развиват от тях в следващия ход. В зависимост от състава може да се направи разлика между холестерол, билирубин, калций или смесени камъни. Размерът на камъните в жлъчката може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра.
Каква е причината за камъните в жлъчката?
Образуването на камъни в жлъчката зависи от много фактори. Увеличението на холестерола (при наднормено тегло, при продължителни гладувания, принудително намаляване на теглото, при нарушения на метаболизма на мазнините и др.), Но също така и по-голяма загуба на жлъчни киселини при специални заболявания на тънките черва (напр. Болест на Crohn) бъда. Хормоналните (бременност, женски хормони), медицински и етнически фактори също могат да играят роля при образуването на камъни в жлъчката.
10-15% от населението има камъни в жлъчката. Жените са до 3 пъти по-често засегнати от мъжете. По принцип обаче всеки може да развие камъни в жлъчката. Честотата на камъните в жлъчката се увеличава с възрастта.
Как да забележите камъни в жлъчката?
Камъните в жлъчката стават симптоматични само в около 25% от случаите.
Камъкът в жлъчката може да блокира изхода на жлъчния мехур и да доведе до проблем с изхвърлянето. Стената на жлъчния мехур, която се състои от мускули, се опитва да преодолее съпротивлението чрез повишено налягане при свиване. Това спазматично свиване на стената на жлъчния мехур води до типичната коликираща болка в дясната горна част на корема, която може да излъчва и към гърба или дясното рамо. Допълнителни признаци на заболяване могат да бъдат общи симптоми като пълнота, метеоризъм, гадене или повръщане. Ако камъните в жлъчката водят до типичните билиарни колики, има 50% шанс пациентът да изпита друга колика в рамките на една година.
Как се поставя диагнозата?
В допълнение към клиничните прегледи, има опции за оборудване, за да направите диагнозата възможно най-безопасна.
Ултразвуково изследване: камъните в жлъчния мехур, а също и възможно възпаление на клетъчната стена на пикочния мехур могат да бъдат открити много надеждно. Този преглед не е стресиращ за пациента и може да се повтаря толкова често, колкото желаете.
ERCP: Жлъчният канал се показва отвътре с гъвкав ендоскоп, който се вкарва в дванадесетопръстника. В допълнение към откриването на камъни, този преглед може да се използва и за терапия, при което камъните се отстраняват от жлъчния канал (ductus choledochus). Камъните в жлъчния мехур не могат да бъдат лекувани с ERCP.
Кръвен тест: изследват се чернодробните стойности. Възможно е възпаление да се открие в кръвта и в ограничена степен може да се направи разлика между камъни в жлъчния мехур и камъни в жлъчния канал.
Как се лекуват камъни в жлъчката?
Повечето от носителите на жлъчен камък нямат симптоми и не е задължително да се лекуват. Терапията е необходима за пациенти със симптоми и се състои в хирургично отстраняване на жлъчния мехур и камъните.
В наши дни отстраняването на жлъчния мехур (= холецистектомия) се извършва лапароскопски (операция на бутониери) в повечето случаи. Процедурата се извършва под обща анестезия. Използват се 3 - 4 водещи тръби, върху които след надуване на коремната кухина с CO2 (пневмоперитонеум) могат да се поставят камерата и хирургическите инструменти. Жлъчният мехур вече може да бъде отлепен от чернодробната тъкан. Артерията и каналът на жлъчния мехур се затварят с метални скоби и се режат с ножица. След това жлъчният мехур може да бъде отстранен с помощта на съществуваща водеща тръба. След процедурата коремната стена и кожата се затварят с конци.
За какво да внимавате след операцията (отстраняване на жлъчния мехур)?
Пациентите обикновено се възстановяват много добре след операцията и могат да бъдат изписани у дома 2-3 дни по-късно. Шевовете се отстраняват след 8-10 дни. Препоръчва се физическа почивка в продължение на 2 седмици следоперативно. След това едва ли има повече ограничения.
Не е необходимо да се спазва специална диета след операцията.