ОСТРО ПРИЛОЖЕНИЕ - Д-р
Представлява острото възпаление на червеобразния апендикс, тънка и запушена част „в пръста на ръкавицата” на дебелото черво. Острият апендицит обикновено се причинява от остатъци от храна или твърди фекални конгломерати (копролити), които запушват изхода на апендикса като запушалка. Това е най-честата хирургична спешност на практика и, ако не се лекува правилно, една от най-честите причини за перитонит. Следователно хирургичното лечение се счита за задължително при остър апендицит, дори при липса на усложнения на заболяването.
Някои понятия за анатомия Чепичният апендикс е тънка, тръбна част на дебелото черво. Върхът му е запушен като пръст на ръкавицата, а другият край (основата) е имплантиран в чека, първата част на дебелото черво. Обикновено се намира в дясната илиачна ямка, т.е. под пъпа вдясно, между ингвиналната връзка и илиачния гребен. Рядко, когато чекът е разположен нетипично, апендиксът може да е под черния дроб, в лявата илиачна ямка и т.н. Основата му е относително фиксирана, но върхът може да се намери зад чека (ретроцекален), в таза, между бримките на тънките черва (мезоцелиака), подхепатален. Нервите са свързани с горния мезентериален сплит, поради което остър апендицит боли в началото в епигастриума, в „главата на гръдния кош“. Приложението съдържа много лимфни структури, с роля в защита срещу инфекции, считани за "коремна амигдала". Като такъв, при децата той се възпалява при всяка тежка настинка, без да поражда остър апендицит в хирургическия смисъл на думата.
Как възниква остър апендицит? Изходът на апендикса може да бъде запушен с копролити или остатъци от храна - костилки, семена, черупки. Апендиксът се опитва да премахне препятствието чрез контракции на стената, възприемани като колики в дясната илиачна ямка (апендикуларна колика). След като щепселът бъде изваден, всичко се връща към нормалното. Когато запушването продължава, вътре се натрупват бактерии, апендиксът се възпалява, уплътнява, съдовете в стената се разширяват - това е първата фаза на остър апендицит, остър катарален апендицит. Ако процесът продължи, вътре се образува гной. Апендиксът се удебелява още повече, покрит е с фибринови мембрани, заобиколен от течност - остър флегмонозен апендицит. Когато стената на апендикса умре (остър гангренозен апендицит), той може да се напука, разливайки съдържанието му в корема - перфориран апендицит. Тъй като апендиксът съдържа много опасни бактерии, перфорацията му обикновено се свързва с тежка форма на перитонит - апендикуларен перитонит.