Остро отравяне с борати Клинична токсикология INSPQ
Том 28, номер 3
Последна промяна:
Въведение
Целта на тази статия е да представи три случая на консултация, проведена с Центъра за борба с отровата на Квебек (CAPQ) през март 2012 г. след поглъщане, потенциално токсичен за боратите или борната киселина, и да даде кратко напомняне за стратегията за управление на този тип интоксикация.
Описание на случая
Случай 1
Майката на 7-годишно момче се свърза с CAPQ за консултация в 12:45 ч. Детето твърди, че е направило подскачащи топки с Borax ®, достъпни на гише, след като е намерило рецепта за това в интернет. Съобщава се, че случайно е погълнал 1,25 ml от сместа по-малко от 30 минути преди разговора и в момента е безсимптомно. Консултира се с повикващия токсиколог и предлага момчето да бъде задържано за наблюдение у дома, предвид вероятното нетоксично количество. След това майката се информира, че трябва да се обади на CAPQ, ако момчето й развие симптоми. При телефонно обаждане от медицинската сестра 2 часа след изпращане на детето детето остава безсимптомно.
Случай 2
Случай 3
Баща се свърза с CAPQ в 9:34 сутринта. Неговият 2-годишен син стана преди него и се твърди, че е сложил неизвестно количество борна киселина върху тоста си по погрешка, мислейки, че това е захар. Събитието се случи повече от час преди обаждането и той беше изял тоста си напълно. Крайният продукт е идентифициран като 99,5% чиста борна киселина (NPN 00293385), която е получена на гише от аптека. Тъй като потенциално погълнатото количество е неизвестно, детето се насочва към най-близкия болничен център. След това CAPQ препоръчва наблюдение от няколко часа, за да се оцени храносмилателното и неврологичното състояние на пациента, електролитна, бъбречна и чернодробна оценка, както и проследяване на стомашните и уринните течности след изписването. Тъй като пациентът беше извън Квебек, препоръките бяха изпратени и CAPQ предложи да действа като консултант. За съжаление крайното състояние е неизвестно.
Дискусия
Острото отравяне с борна киселина през устата рядко е фатално при възрастни поради голямото количество, което трябва да бъде погълнато, за да предизвика тежка системна токсичност (20 g). Съобщава се за по-сериозно отравяне с дози от 1 до 3 g при новородени и 5 g при деца. (5) За сравнение, една чаена лъжичка 99% борна киселина съдържа 3-4g прах. Борната киселина не е силно разяждаща, но дразни лигавиците. Обикновено се препоръчва медицинска консултация, когато общото погълнато количество (борати и борна киселина) е по-голямо от 75 mg/kg, погълнатото количество е неизвестно, но значително, поглъщането е умишлено или когато пациентът има симптоми. (6)
Диагнозата на интоксикация ще се основава предимно на историята на експозицията и клиничното представяне. Таблица 1 (вж. PDF версия) обобщава клиничното представяне според тежестта на острото отравяне в резултат на поглъщане на борна киселина.
Многократно се съобщава за обрив от "варен омар" след поглъщане на борна киселина. (7, 8) Това се проявява малко след поглъщането като интензивна генерализирана еритродермия в рамките на 1 до 2 дни след излагане, последвано от обширна десквамация.