Острият панкреатит е придружен от интензивна излъчваща болка
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Острият панкреатит е остро възпаление на панкреаса от различни причини, с потенциал за тежки усложнения, включително смърт. Честотата на заболяването варира между 5 и 35 процента от хилядите пациенти, като се увеличава.
Панкреасът е орган, разположен в задната част на корема, който има ролята да произвежда ензими, необходими за храносмилането. Целият панкреас е производител на определени хормони, най-известният от които е инсулинът. Д-р Adelina-Maria Popescu, гастроентеролог в Digestmed Clinic, обяснява честотата на остър панкреатит сред пациентите, както и повече или по-често срещаните причини за това заболяване.
"Честотата на остър панкреатит варира между 5 и 35 на 100 000 пациенти, като се увеличава поради увеличаването на случаите на затлъстяване и камъни в жлъчката", обяснява д-р Аделина-Мария Попеску. Повечето епизоди не са сложни, около 75% от пациентите имат бързо разрешаване на възпалителния процес, казва специалистът.
Кои са най-честите причини
"Има много причини за остър панкреатит - BP, но най-често срещаните, общо 70%, са камъни в жлъчката (40%) и алкохол (30%)", добавя лекарят.
Тъй като жлъчният мехур и панкреасът имат общ дренажен канал, камъните в жлъчката, които се мобилизират от жлъчния мехур или се образуват в жлъчния канал, могат да блокират евакуацията на панкреатичния сок, което води до възпалителен процес в панкреаса. „Това възпаление е следствие от авторазграждането на панкреаса от секретираните от него ензими“.
Хроничната консумация на алкохол, друга причина за АН, има пряк токсичен ефект върху панкреаса и променя метаболизма на липидите.
Лекарствата може да са друга причина за АН, но по-рядко. "При около 5% от пациентите, подложени на процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), може да възникне пост-ERCP PA поради възпалителната реакция след процедурата. ERCP е необходим за оценка на жлъчния вал, жлъчния мехур и панкреаса ".
Други, по-редки причини
Хипертриглицеридемия, т.е. високи нива на вид кръвна мазнина, наречена триглицериди, инфекции с определени видове вируси при имунокомпрометирани хора, пост-коремна травма, тумори на панкреаса, автоимунен панкреатит са други, по-редки причини за АН.
Какви са диагностичните критерии
Диагнозата на АН изисква два от следните критерии: характерна коремна болка - остро начало, персистираща, тежка, епигастрална, със задно облъчване; серумна липаза или амилаза - серумни панкреатични ензими - най-малко три пъти горната граница на нормата и характеристиките на АН при коремна КТ или ЯМР или трансабдоминална ехография.
Типичните симптоми на БА се доминират от интензивна болка в горния коремен под, която излъчва „в бара“ или в гърба, с продължителност няколко дни, нараства интензивността и може да бъде придружена от гадене или повръщане.
Съществуват обаче и ситуации, при които пациентът е асимптоматичен или има лека неспецифична коремна болка. „Диференциалната диагноза на болка при ПА се прави с перфорирана язва на стомашно-дуналната жлеза, остър холецистит, мезентериална исхемия, запушване на червата, нисък инфаркт на миокарда, дисекция на аортна аневризма или извънматочна бременност“, казва лекарят от Клиниката по дигестиране.
Лечение, в зависимост от тежестта на заболяването
Лечението с ПА се основава на степента на тежест, установена според различни прогностични критерии. „Целта е да се облекчи възпалението и да се коригира първопричината“.
При лек панкреатит се прилагат поддържащи мерки: аналгетици, интравенозни течности и храносмилателна почивка през първите дни, ако пациентът има гадене или повръщане.
Умерените и тежки форми изискват внимателно наблюдение и интензивно поддържащо лечение, в тези ситуации съществува риск от животозастрашаващи усложнения, като сърдечна, бъбречна или дихателна недостатъчност.
По този начин са необходими големи количества интравенозни течности, за да се предотврати дехидратация и хидроелектролитични дисбаланси. Необходимо е да се почива, докато коремната болка отшуми, с възможност за хранене през ентералната тръба - тръба, монтирана през носа или устата, която е насочена към нивото на тънките черва.
„30% от тежко болните развиват инфекции на засегнатата панкреатична тъкан, които могат да бъдат предотвратени чрез прилагане на широкоспектърен венозен антибиотик“.
Понякога PA се усложнява от обширна некроза - девитализирана тъкан - и нейната инфекция, което изисква операция за отстраняване на засегнатата тъкан.
Понякога PA се усложнява от псевдокисти, представляващи колекции от перипанкреатична течност, които могат да кървят или да се заразят, което изисква пункция и дренаж, за да се евакуира съдържанието на течност.
„Терапевтично решение при жлъчна PA - определяно от камъни в жлъчката - може да бъде извличането на камъни в жлъчката от панкреасния канал на Wirsung чрез ERCP, гореспоменатата ендоскопска процедура, последвана от сфинктеротомия, маневра, извършена също от ERCP, която включва разширяване на сфинктера в панкреас за предотвратяване на рецидивиращ АН ".
Други методи за предотвратяване на АН могат да бъдат: загуба на тегло, диетични промени с намаляване на храни с високо съдържание на животински мазнини, особено при пациенти с хипертриглицеридемия, холецистекомия при тези с камъни в жлъчката, спиране на консумацията на алкохол, периодична ултразвукова оценка и обичайни кръвни тестове с цел ранно откриване на възможните причини за АН.