Остри респираторни инфекции (ARI
Определение. Основни разпоредби. Класификация по ICD10
ARI/ARI - етиологично хетерогенна група от остри инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища, причинени от респираторни вируси, по-рядко пневмотропни вируси, микоплазми, хламидии, пневмоцисти, гъбички, подобни по клинични прояви и епидемиологични характеристики, но различни по патогенеза и морфология, които се основават на възпаление на горните лигавици (ринит, назофарингит, фарингит), тонзилит и/или долни дихателни пътища (ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония) с развитие на дистрофия и некроза на епитела и нарушен мукоцилиарен клирънс.
Острите вирусни респираторни инфекции (ARVI), които представляват до 90-95%, са доминиращи в структурата на ORZ/ORI.
Не повече от 5-10% от болестите, причинени от бактериални 0P3, причинени от пневмотропни патогени: Streptococcus pyogenes - b-хемолитичен стрептокок група А (води до развитие на остър тонзилит); Streptococcus pneumoniae - пневмокок (назофарингит, синузит, остър отит медии; възможна системна инфекция - менингит, пневмония); Hemophilusinfluenzae тип b (назофарингит, епиглотит; при деца под 6-годишна възраст инфекцията често протича системно - с развитие на гноен менингит; пневмония, плеврит).
По-рядко се срещат Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., Pseudomanas aeruginosa, анаероби (пептострептококи, бактероиди и др.) И др.
Още по-малко важни са респираторната микоплазмоза (Mycoplasma pneumoniae и др.), Пневмохламидия (Chlamidia pneumoniae и др.), Пневмолегионелоза (Legionella pneumoniae) и др. Пневмомикозата е много рядка (най-често пневмоцистоза - Pneumocistis canni, кандидоза), Candida albicans при деца с клетъчен имунодефицит - както вроден, така и придобит (HIV инфекция и др.).
В Международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта ревизия 10 (ICD 10.1992) ARI/ARI включва:
J 00-J За ARI на горните дихателни пътища:
- B 27, B 97, показващи идентификацията на вируса;
- B 95, B 96, обозначаващи бактериалния агент;
- B 96.0, показващ микоплазма;
- J 05 0 Остър обструктивен ларингит (крупи 1-1 градуса).
J 20-J 22 ARI на долните дихателни пътища:
- J 20 Остър бронхит;
- 20,0 остър бронхит, причинен от микоплазма;
- J 20.4-J 20.9 остър бронхит, причинен от други патогени;
- J 21 Остър бронхиолит.
Групата на ARI/ARI не включва редица инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища, които са причинени от отделни, включително специфични, патогени, като туберкулоза и други респираторни, микобактериални инфекции; коклюш и респираторни инфекции, причинени от хемофилус, както и инфекции като дифтерия, пневмонична чума, септични форми на антракс, салмонелоза с увреждане на дихателната система и др.
ARI групата не включва възпалителни заболявания на дихателните пътища с алергичен генезис и заболявания, свързани с увреждане на дихателните пътища от пари, газове, дим, токсични вещества и други химически (бензин и др.) И физични фактори (йонизиращо лъчение, и т.н.). Тези лезии могат да възникнат остро и да бъдат масивни, което налага диференциация с остри респираторни инфекции.
Етиология и епидемиология
ARI/ARI са сред най-често срещаните заболявания при хората, те представляват повече от половината (средно до 60-70%, а през периода на епидемичен ръст на честотата - до 90%) от общия брой на острите заболявания. Респираторните заболявания при деца представляват 90% от цялата инфекциозна патология.
ARI/ARI - типични антропонозни инфекции с дихателен механизъм на инфекция, който се реализира чрез въздушни капчици и по-рядко от въздушен прах; контактният път на инфекция е разрешен.
Всяка година във всички страни и континенти има големи огнища на грип и други ОРЗ; периодично има епидемии и пандемии на грип.
ARI/ARI се характеризират с широко разпространение във всички възрастови групи, особено при деца под 6-годишна възраст. Най-високи показатели се наблюдават при деца от първата година от живота и малки деца. От тях се формира група „често болни деца“ (до 15-30%).
ARI/ARI доминират в структурата на болничната заболеваемост при децата и заемат едно от първите места в структурата на смъртността на децата от инфекциозни заболявания; смъртността от ARI/ARI е най-изразена при малки деца и особено при деца от първата година от живота, както и при лица с обременен преморбиден фон (имунодефицитни състояния, малформации и др.).
Острите респираторни вирусни инфекции (ARVI), представляващи до 80-90% от всички ARI/ARI, обединяват голяма група остро инфекциозни, силно заразни вирусни заболявания, причинени от респираторни вируси, характеризиращи се с първично и преобладаващо увреждане на лигавиците на горната част (в по-голямата част от случаите) и/или (много по-рядко) на долните дихателни пътища и общи симптоми на инфекциозна токсикоза.
Повече от 200 вируса са идентифицирани в групата ARVI, различаващи се по своя антигенен състав, които са комбинирани в 8 различни рода.
Най-честите причинители на ARVI са грипни вируси, парагрип, аденовируси, респираторен синцитиален (RS) вирус, риновируси, по-рядко реовируси, коронавируси. Коронавирусите включват вируса, който причинява ТОРС - тежък остър респираторен синдром или "атипична пневмония".
Също така, групата ARVI включва някои варианти на ентеровирусни заболявания и заболявания, причинени от вируси на херпес симплекс, придружени от увреждане на дихателните пътища.