ОСТРИ МИОКАРДИТ; Централна военна спешна университетска болница Др
ОСТРИ МИОКАРДИТ
1. ВЪВЕДЕНИЕ
Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул-миокард. Той може да повлияе както на съкратителната функция на сърцето - функцията на помпата, така и на електрическата функция - което води до нарушения на ритъма, до внезапна смърт, като първата проява на миокардит.
Може да бъде причинено от вирусна инфекция, най-често през студения сезон, но може да доведе и до нежелана реакция към лекарството или е част от клиничната картина на автоимунно заболяване - лупус например.
Най-честите симптоми са: болка в гърдите, умора, задух - затруднено дишане при ходене или почивка, сърцебиене. При тежки случаи - фулминантната форма на миокардит - пациентът обикновено се представя с клинична картина на кардиогенен шок - признаци на нисък сърдечен обем - хипотония, променен неврологичен статус, полиорганна недостатъчност, изискващи незабавна медицинска намеса.
- СИМПТОМИ
При леки форми можете да бъдете безсимптомни.
Общите признаци и симптоми са:
- Болка в гърдите
- Палпитации, синкоп
- Диспнея в покой или усилие
- Задържане на течности: уголемяване на корема, оток на краката
- умора
- Симптоми, свързани с вирусния отговор: главоболие, ринорея, болки в ставите, треска, диария.
- ДИАГНОСТИЧНИ
Клиничната картина може да повдигне подозрението за миокардит, но за диагностика са необходими лабораторни и образни изследвания.
- Биоуморал може да бъде подчертан: възпалителен синдром, повишени маркери на миокардна некроза - тропонин или сърдечна недостатъчност - NT-proBNP.
- Електрокардиограма: може да покаже модел на STEMI- с елевация на ST сегмент, съответстваща на хронична или перикардитна територия, като предсърдно мъждене, камерни аритмии или неспецифични промени.
- Рентгенография на сърцето и белите дробове: наличие на белодробна конгестия, предполагаща сърдечна недостатъчност или наличие на вирусна пневмония
- Ехокардиография: подчертава контрактилната функция на сърцето, както и размера на сърдечните кухини, наличието на тромб във вентрикула, който може да дермира периферни емболи, асоциирането на перикардит-течност около сърцето или наличието на увреждане на сърдечната клапа.
- Томография на сърдечен магнитен резонанс: може точно да подчертае наличието на възпаление, както и сърдечната функция.
- Ендомиокардиалната биопсия е по-сложна инвазивна процедура, включваща вземане на проби от миокардна тъкан и последваща микорозопска оценка, както и инокулация върху хранителни среди за етиологичната диагноза на отговорния зародиш.
Лечението се основава на етиологично лечение, както и на симптоматично лечение.
Пациентите трябва да избягват екстремни физически натоварвания през следващите 6 месеца. Понякога почивката в леглото в острия период и симптоматичните лекарства може да са достатъчни. Въпреки че към днешна дата съществуват антивирусни лечения, те не са доказани като ефективни, въпреки че често се прилагат.
Случаите на миокардит, вторичен за автоимунни заболявания или гигантски клетъчен миокардит, се лекуват с кортикостероидна терапия или имуносупресивни лекарства.
В случаи на сърдечна недостатъчност трябва да се даде специфично лечение за сърдечна недостатъчност. Те включват: инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на ангиотензиновите рецептори - лекарства, които намаляват миокардната фиброза и възпаление, бета-блокери - ефективни за предотвратяване на злокачествени аритмии, контурни диуретици за лечение на задръствания.
В екстремни случаи на фулминантния миокардит може да са необходими положителни инотропни медикаменти - за увеличаване на силата на свиване на миокарда или камерно подпомагащо устройство - устройство, което взема кръв от вентрикулите и я транспортира до останалата част от тялото или белите дробове, когато сърцето е твърде слабо. да го направя. В случаите, когато възстановяването не настъпи през следващите седмици, пациентът може да се нуждае от сърдечна трансплантация.
Острият миокардит е заболяване, което може да обхване различни клинични картини и често създава трудности при диагностицирането и лечението му. Най-ефективният начин за лечение е да се предотврати, като се вземат противогрипни ваксини, своевременно лечение на дихателен акт и попитате Вашия лекар дали имате симптоми като: предишна болка в гърдите, диспнея, сърцебиене, синкоп при пациент, който има или е имал треска в последните няколко седмици.
Д-р Алмаричи-Влад Симона, първичен кардиолог, компетентен по трансторакална ехокардиография; Отделение за интензивна терапия на коронарните съдове/Център за сърдечно-съдови заболявания на Централна военна спешна университетска болница „Dr. Карол Давила ”
Контакт: 021 319 30 51 - 60, където поискате от оператора да прехвърли обаждането във вътрешността на 294