Остра сърдечна недостатъчност при деца - Педиатрични факти

Острата сърдечна недостатъчност (ICA) е дисфункция на сърдечната помпа, която е станала неспособна да осигури достатъчен сърдечен дебит, за да осигури перфузия на органи и оксигенация на тъканите. Докато при възрастните острата сърдечна недостатъчност има предимно исхемичен произход, причините при децата са множество, вариращи от декомпенсация на неразпознато вродено сърдечно заболяване до нарушение на ритъма или остро придобито състояние. ICA поставя основно проблема за своето невежество поради своята рядкост. Той обаче трябва да бъде разпознат бързо, тъй като рискува да доведе до потенциално фатален кардиогенен шок.

Физиологични напомняния

Сърдечният обем зависи от предварително натоварване (отражение на венозно, предсърдно и камерно съответствие), след натоварване (отражение на системното артериално съпротивление), миокардна контрактилитет и сърдечна честота.

Поддържането на сърдечния дебит е сложен процес, който включва няколко неврохормонални оси. Артериалната и венозната система и сърдечните камери имат рецептори, чувствителни към пулсиране и налягане. Когато настъпи промяна в един от тези параметри и доведе до намаляване на сърдечния дебит, се осъществява каскада от компенсационни явления чрез активиране на симпатиковата система с адренергична хиперактивност, на оста ренин-ангиотензин. -Алдостерон и стимулиране на хипоталамуса, което води до секреция на вазопресин. В резултат на това се увеличава сърдечната честота и контрактилитета на миокарда. Задържането на хидронатрий увеличава обема и предварителното натоварване. Бъбречната и периферната вазоконстрикция увеличава допълнителното натоварване.

---