Остра спонтанна уртикария - Altmeyers Encyclopedia - Отделение по алергология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 02.12.2019

Синоним (и)

определение

Уртикария, която не съществува повече от 6 седмици, която в над 90% от всички случаи се лекува спонтанно 2-3 седмици след първата поява.

Поява/епидемиология

Остра уртикария (комбинирана с ангиоедем в 50% от случаите) се появява веднъж в живота при 20-25% от населението (разпространение през целия живот).

Интересно също

Етиопатогенеза

Инфекции: Връзката с остри инфекции често може да бъде доказана и е потвърдена в повечето насоки. Най-чести са асоциациите с вирусни инфекции на горните дихателни пътища. Бактериалните инфекции (синузит, инфекции на пикочните пътища, стомашно-чревни инфекции) също могат да бъдат причина. Съществуват най-добрите доказателства за инфекция с Helicobacter pylori).

Не е необичайно да се появи комбиниран ефект на инфекция и прием на лекарства (особено противовъзпалителни лекарства, нестероидни, особено аспирин или антибиотици).

Лекарствата могат да имат отключващ ефект по различни начини. Някои лекарства (опиати, мускулни релаксанти, рентгенови контрастни среди, различни антибиотици, биопрепарати) могат да предизвикат директно освобождаване на хистамин. Други лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства) добавят цистеинил-левкотриени в контекста на аналгетичната свръхчувствителност.

m: w = 1: 1; най-често са засегнати по-младите хора Деца с атопичен дерматит;

Клинична картина

Остри, повдигнати, рязко разграничени, осезаеми, единични или сливни, сърбящи, белезникави до червени пшеници. Размерът на ефлоресценциите може да бъде много променлив, от размера на щифтовата глава до големи площи. Уртиките се развиват предимно в рамките на няколко минути след освобождаването на хистамин. Понякога феноменът на портокаловата кора може да бъде предизвикан. Болестта се лекува в рамките на максимум 6 седмици, обикновено в рамките на 1-2 седмици.

Специална клинична форма на остра уртикария е (индуциран от хистамин) ангиоедем, който е свързан с остро подуване на лицето, особено устните и клепачите.

хистология

Терапия като цяло

Елиминирайте или избягвайте задействащия агент (инфекция, лекарства, хранителни алергени), доколкото е възможно. Често причините не могат да бъдат определени. След това терапията трябва да бъде насочена към симптоматична остра терапия.

Външна терапия

Хладни, влажни компреси по лицето (0,9% разтвор на NaCl), лосион против сърбеж с добавка на напр. Полидоканол 2-5% като готово лекарство (напр. Лосион/крем Optiderm), като формулировка (напр. Крем Полидоканол 2-5% или R200) или 1% разтвор на ментол.

Алтернативно: кремове/емулсии, съдържащи глюкокортикоиди като 0,5-2% хидрокортизон крем или емулсии като R123, R120 .

Забележка: Популярните антихистаминови гелове (напр. Фенистил, Тавегил, Совентол) показват умерен успех.

Вътрешна терапия

Локализирана форма: За сърбеж, перорални, неседативни антихистамини като деслоратадин (Aerius) 10 mg перорално веднъж дневно. или левоцетиризин (Xusal) веднъж дневно 5 mg перорално.
Генерализирана форма без засягане на лигавицата: При остри епизоди антихистамини i.v. като Dimetinden (напр. Fenistil) 1-2 пъти/ден 1 ампер i.v. или клемастин (напр. Tavegil) 2-4 mg i.v. По-късно преминете към перорален неседативен антихистамин. Глюкокортикоиди в средни дози като преднизолон (напр. Solu Decortin H) първоначално 50-100 mg IV, след това постепенно намаляват дозата в зависимост от клиниката. По-късно преминете към перорален препарат като метилпреднизолон (напр. Urbason) или преднизолон.
Генерализирана форма с участието на лигавицата и ангиоедем: заместване на обема, високи дози глюкокортикоиди i.v. като преднизолон (напр. Solu Decortin H) 250-500 mg, вероятно и по-високи. Според клиничните открития е възможно и многократно приложение. Постепенно намаляване на дозата според клиника 250-150-100-75-50-25 mg и преминаване към перорален препарат като метилпреднизолон (напр. Urbason).
Антихистамини първоначално напр. Dimetinden (напр. Fenistil) 4 mg i.v. (Промяна на перорално лечение до 6 mg/ден, намаление според клиниката) или клемастин (напр. Tavegil) 2-4 mg.
В случай на ларингеално-глотичен оток: Допълнителен адреналин (Suprarenin 1: 1000) 0,3-0,5 ml s.c., възможно е и многократно приложение. При силно остри случаи: след разреждане на 1 ml от търговския разтвор на епинефрин (1: 1000) до 10 ml или използване на предварително напълнена спринцовка с епинефрин (1: 10 000), 0,5-1,0 ml (= 0,05- 0,1 mg епинефрин) с бавно проследяване на пулса и кръвното налягане iv инжектиран (0,1 mg/min.).

Пещера! Максимална доза от 1 mg адреналин обикновено трябва не се надвишава.

Забележете! Риск от аритмии до камерно мъждене и миокардна исхемия!

Доставка на кислород 4-6 л/мин. Интубация, ако е необходимо. Съотношението Ultima са крикотиротомия или трахеотомия.

Особено в случай на задух и съпътстваща обструктивна болест на дихателните пътища, инжектиране на тербуталин сулфат (напр. Бриканил) 0,5-2,0 mg/ден i.v. или Фенотерол (напр. Berotec Dosier Aerosol) веднъж 1 удар.

Генерализирана форма с ангиоедем и анафилактичен шок: подходяща за етапа шокова терапия.

литература

Anliker MD и сътр. (2003) Остра уртикария и ангиоедем поради ерлихиоза. Дерматология 207: 417-418
Czarnetzki BM et al. (1991) Уртикария, диагностика и терапия. Немски Derm.39: 280-286
Fays S et al. (2003) Бупропион и генерализирана остра уртикария: осем случая. Br J Dermatol 148: 177-178
Flesche CW et al. (1996) Анафилактичен шок. Дерматолог 47: 650-660
Gauger A et al. (2002) Остри оточни екхимози при малки деца. Дерматолог 53: 559-560
Grabbe et al. (1992) Остра и хронична уртикария. Dtsch Med Wschr 117: 1365-1370
Hecker C et al. (1991) Уртикария и ангиоедем. Отблизо Дерм 1: 85-87
Maurer M et al. (2003) Значение на хранителните алергии и реакции на непоносимост като причини за уртикария. Дерматолог 54: 138-143
Monroe EW (1985) Лечение на уртикария. Dermacol Clin 3: 51-55
Zuberbier T (2003) Уртикария. Алергия 58: 1224-1234
Nettis E et al. (2003) Клинични и етиологични аспекти при уртикария и ангиоедем. Br J Dermatol 148: 501-506
Nigen S et al. (2003) Изригвания на наркотици: подход към диагностиката на индуцирани от лекарства кожни заболявания. J Drugs Dermatol 2: 278-299

Препоръчани статии

Алергия от късен тип (тип IV) като чест и клинично значим проблем или много рядко IgE-медииран Sofo.

Клиничен вариант на остър или подостър кожен лупус еритематозус, причинен от появата на пръстеновидна форма.

Факторът за стимулиране на колонията на макрофагите, накратко M-CSF (фактор за стимулиране на колонията на Macrophage) е .

Терминът "допаминергична система" обозначава съвкупността от всички неврони, които невротр.

Препращаща статия (19)

Допълнителни статии (31)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 02.12.2019

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.