Остра левкемия при деца нови лечения
Преди почти шест години лекарите дадоха на малката Лея само 24 часа живот в Сент Жули, Квебек. Днес тя е в пълна ремисия и е в отлична форма: https://www.journaldemontreal.com/2020/09/06/on-lui-donnait-24-heures-a-vivre-six-ans-plus- late- едно-дете-печели-неговата-борба-срещу-рак-1
Детските ракови заболявания са рядкост. Те представляват само малка част от човешкия рак (по-малко от 1%). Острата левкемия е най-често срещаният рак при децата: тя представлява повече от 30% от раковите заболявания, диагностицирани при млади хора под 15 години по света. В Европа левкемията представлява около 1/3 от раковите заболявания в детска възраст.
Във Франция 29% от 1700 нови случая на рак, диагностицирани при деца под 15 години, са левкемия: това са най-честите педиатрични ракови заболявания. Надяваме се, че петгодишният нетен процент на оцеляване на деца с остра лимфобластна левкемия непрекъснато се увеличава в страните от ОИСР. Това подобрение се дължи главно на напредъка в химиотерапията и техниката на трансплантация на стволови клетки.
Във втората част на тази статия ще разгледаме различните лечения за остра левкемия с доктор Сесил РЕНАРД, педиатър, Институт по детска хематология и онкология в Лион.
Острата левкемия е рак, характеризиращ се с производството на анормални бели кръвни клетки, който започва в хематопоетичните стволови клетки в кръвта. Тези клетки се раждат в костния мозък (активен червен мозък), който се среща главно в плоските и къси кости при възрастни: череп, илиачна кост (тазова кост), ребра, гръдна кост и гръбначен стълб, докато при деца на възраст под 5 години, цялото пространство вътре в костите е заето от костен мозък, който е изключително активен в производството на кръвни клетки. Хематопоетичните стволови клетки се превръщат в различни видове клетки: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити, които имат различни функции.
При левкемия има дисфункция на контролните механизми, които водят до производството на бели кръвни клетки. При острата форма аномалията се състои от пролиферация на незряла клетка, наречена „взрив“, докато хроничната форма се характеризира с пролиферация на по-зрял тип клетки. Тези "взривове" или необичайни предшественици на белите кръвни клетки се размножават по анархичен начин, без да завършат своето съзряване. Те не изпълняват функциите, които обикновено се очакват от тази клетъчна линия. След това костният мозък започва да произвежда големи количества анормални клетки от същия тип. Тези клетки нахлуват в костния мозък и предотвратяват растежа и диференциацията на други клетки (червени кръвни клетки, тромбоцити), след това се разпространяват през кръвния поток и лимфната система и по този начин могат да нахлуят в жизненоважни органи.
Сред острите левкемии разграничаваме:
- остри лимфобластни или лимфоидни левкемии, които засягат лимфоцитната линия;
- остра миелобластна или миелоидна левкемия, която засяга предшествениците на други бели кръвни клетки (полиморфонуклеарни клетки, моноцити).
Левкемия: симптоми
Острата левкемия настъпва внезапно и се проявява по два различни начина, костно-мозъчна недостатъчност (или костно-мозъчна недостатъчност) и клетъчна пролиферация (анормални клетки).
Неизправност на костния мозък
Признаците са резултат от инвазия на нормалния костен мозък от ракови клетки, но няма паралел със степента на инфилтрация на костния мозък.
Проявява се чрез спадане на нормалните кръвни линии (анемия, тромбоцитопения, неутропения):
- увреждане на червените кръвни клетки, причиняващо анемия, която се проявява като бледност, умора (астения), затруднено дишане (диспнея), сърцебиене (тахикардия) и неразположение (слабост),
- увреждане на белите кръвни клетки (неутропения), което води до инфекциозен синдром с повтарящи се инфекции (тонзилит, бронхит, инфекции на венците и др.),
- увреждане на тромбоцитите (тромбоцитопения), което води до хеморагичен синдром с петехиална и екхимотична пурпура (хеморагични лезии на кожата и лигавиците), кървене на венците (гингиворагия), кървене от носа (епистаксис) и др.
Тази недостатъчност на костния мозък, която на практика е сериозността на острата левкемия, е обратима с регресията на туморния синдром, предизвикана от леченията.
Клетъчна пролиферация или туморен синдром
Наблюдаваните симптоми са:
- увеличаване на размера на черния дроб, далака и лимфните възли,
- разширение на венците,
- кожен инфилтрат,
- костна или ставна болка (поради наличието на левкемични клетки в мозъка на засегнатите кости).
Клетъчната пролиферация се осъществява главно в костния мозък, преминаването в кръвта, определящо "левкемичното" състояние, но също така и в лимфоидната система или във всяка тъкан на организма.
Симптомите, описани по-горе, рядко присъстват едновременно при едно и също дете и могат да се появят други. Симптомите често могат да се сведат до един или два признака.
Пред един от предходните признаци обикновено се иска кръвна картина (хемограма), където може да се наблюдава следното: