Остра левкемия Моето здраве

Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е вторият най-често срещан злокачествен рак на кръвта при деца и юноши след остра лимфобластна левкемия (ALL). Възрастните рядко развиват остра лимфобластна левкемия. Тук можете да научите повече за симптомите, причините, диагностиката и лечението на острата левкемия.

Синоними

остра миелоидна левкемия (AML), остра лимфобластна левкемия (ALL)

определение

моето

Острата левкемия е злокачествено заболяване на костния мозък. Народният език говори за рак на кръвта. При остра левкемия клетките-предшественици на белите кръвни клетки са злокачествени. Тези променени клетки се разпространяват все по-неконтролируемо в костния мозък и изместват кръвните клетки, които не са патологично променени: червените кръвни клетки и кръвните тромбоцити. Тези два вида кръвни клетки сега са твърде малко в кръвта. Преди всичко липсата на червени кръвни клетки даде името на болестта. В буквален превод левкемия означава „бяла кръв". В зависимост от това кои клетки произхожда от острата левкемия, се прави разлика между миелоидна и лимфна форми:

  • Миелоидната левкемия произхожда от предшественици на гранулоцитите.
  • Лимфната левкемия се причинява от клетки-предшественици на лимфоцитите.

Гранулоцитите и лимфоцитите принадлежат към собствената защитна система на организма, но изпълняват различни задачи.

Други форми на левкемия

В допълнение към първоначалната форма на клетъчна промяна, левкемията също се разделя на остри или хронични течения, така че има четири основни вида левкемия:

  • остра миелоидна левкемия (AML) и остра лимфобластна левкемия (ALL)
  • хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
  • хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ): Този тип рак на кръвта всъщност е един от подвидовете на не-ноджкиновите лимфоми.

честота

Информацията за честотата на левкемията не е напълно еднородна в зависимост от източника, тъй като различните форми на левкемия понякога се определят по различен начин. По принцип обаче левкемията е рядко заболяване. В зависимост от формата, броят на новите случаи годишно (годишна честота) е максимум 4 случая на 100 000 жители. В сравнение с всички видове рак, според Германското онкологично общество, левкемията е на 11-то място по честота.

Според Раковото дружество всяка година около 13 700 души развиват рак на кръвта в Германия. Острите форми (остра лимфна и остра миеолична левкемия) съставляват около 40% от новите случаи на рак на кръвта. Хроничната лимфоцитна левкемия представлява около половината. Хроничната миеолична левкемия е най-рядко срещана (10 процента).

Пикът на честотата за началото на заболяването е на възраст между 60 и 70 години във всички форми. Острата лимфобластна левкемия е изключение. Среща се почти толкова често при деца (около 500 случая/година), колкото при възрастни. Острата миелоидна левкемия (AML) е вторият най-често срещан злокачествен рак на кръвта при деца и юноши след остра лимфобластна левкемия (ALL).

Симптоми

Симптомите на острите форми на левкемия са много неспецифични. Така че няма симптом, който да е характерен. Всички оплаквания или нарушения, свързани с остра левкемия, могат да възникнат и при други заболявания. И все пак има някои симптоми, за които трябва да внимавате. Основните показатели са загуба на апетит и нежелана/неясна загуба на тегло, както и повишена температура и нощно изпотяване. Тъй като броят на червените кръвни клетки намалява при остра левкемия, се появяват симптоми като тези, известни от анемия (анемия).

  • бледност
  • умора
  • Изтощение
  • общо чувство на заболяване (подобно на грип)
  • слабо представяне
  • Затруднено дишане по време на тренировка.
  • Липсва и липсата на тромбоцити. Преди всичко се увеличава склонността към кървене.

Типичните симптоми са:

  • Епистаксис
  • Кървене от венците при миене на зъбите или хапане на ябълка
  • кървава урина
  • кървави изпражнения (особено при напрежение, подобно на хемороиди)
  • Бълхоподобни, точковидни кръвоизливи (т.нар. Петехии)
  • необичайно лесно натъртване, дори с най-малката поява

Симптоми поради отслабената имунна система

При остра левкемия дегенериралите ракови клетки изместват функционалните защитни клетки и по този начин отслабват имунната система. Признаците са:

  • повишена чувствителност към инфекции, особено бактериални заболявания и гъбични инфекции
  • възпаления, които зарастват слабо (напр. в устната кухина)
  • различни инфекции в различни органи, например в белите дробове или пикочните пътища
  • треска
  • подути лимфни възли

Кожни симптоми при остра левкемия

Злокачествените левкемични клетки рядко засягат кожата. Често могат да се наблюдават следните промени:

  • Петна по кожата
  • Удебеляване на кожата
  • Възли, често придружени от сърбеж.

причини

Острата левкемия се причинява от нарушение в производството на бели кръвни клетки. Обикновено стволовите клетки на костния мозък образуват бели кръвни клетки, които узряват през различни междинни клетъчни етапи. При левкемия този процес е погрешен. Учените все още не са разбрали защо възниква този дефект. Вероятно е да се съберат различни фактори, преди да се развие остра левкемия. За повечето засегнати обаче не е известно защо се е развила остра левкемия.

Генетичното предразположение също може да играе роля в развитието на остра левкемия. Рискът от развитие на рак на кръвта е z. Б. е по-голяма, ако семейството вече е имало други злокачествени заболявания. Някои хромозомни нарушения също са свързани с повишен риск от заболяването. Например, хората със синдром на Даун (тризомия 21) са особено склонни да развият остра миелоидна левкемия.

Рискови фактори за остра левкемия

Някои рискови фактори увеличават риска от остра левкемия. Те включват:

  • радиоактивни лъчи
  • Рентгенови лъчи
  • химични вещества като бензен
  • някои насекоми или пестициди
  • химиотерапевтични средства срещу други видове рак (цитостатици)
  • Дим

Преглед

За разлика от много други видове рак като рак на гърдата, дебелото черво или кожата, няма прегледи за ранно откриване на остра левкемия. За повечето хора диагнозата се поставя случайно. Ако има някакво подозрение, лекарят първо ще сканира лимфните възли, както и черния дроб и далака. Те са почти винаги уголемени при остра левкемия. Ако случаят е такъв, ще последва кръвен тест.

Кръвна картина при остра левкемия

При остра левкемия кръвен тест дава решаващи указания за диагнозата. В така наречената кръвна картина лекарят разпознава например анемия и липса на кръвни тромбоцити. Освен това общият брой на белите кръвни клетки се увеличава или намалява. Освен това скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR или BKS) е значително ускорена в по-голямата част от случаите, докато съсирването на кръвта е намалено. За да се потвърди диагнозата остра левкемия, кръвта също се намазва. Типичните левкемични клетки или предшественици на левкемични клетки могат да се видят под микроскопа. Друга характеристика на острата миелоидна левкемия са червеникаво-лилави включвания в клетките (така наречените Auer пръчки). Кръвните тестове са последвани от изследване на костния мозък, за да се потвърди диагнозата.

Изследване на костен мозък (биопсия на костен мозък)

По време на изследване на костния мозък лекарят взема проба от костния мозък на пациента, обикновено от илиачния гребен. Тази колекция е известна още като биопсия на костен мозък. Не се притеснявайте: това обикновено се прави под местна упойка. На по-малки деца и много тревожни пациенти също може да се даде кратка упойка. Отстраненият клетъчен материал се изследва микроскопски. При остра левкемия ще бъдат разпознати значителен брой предшественици на дегенерирали клетки. Зрели и здрави бели кръвни клетки е почти невъзможно да се открият при остра левкемия.

Образни процедури

След като диагностицира острата левкемия, Вашият лекар ще провери дали раковите клетки са заразили органи, различни от костния мозък. Съответните методи за изобразяване са z. Б. Ултразвукови изследвания (сонография), рентгенови лъчи и, ако е необходимо, секционни изследвания на изображения като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT).

Прегледи по CSF

Ако се подозира, че мозъчните обвивки са заразени с левкемични клетки, се изследва нервната течност (т.нар. Течност). За да направите това, малка куха игла обикновено се вкарва в гръбначния канал на нивото на лумбалния гръбначен стълб (лумбална пункция). Няколко капки от източващата се нервна вода преминават през иглата в стерилна тръба. След това ликьорът се изследва за ракови клетки в лабораторията.

лечение

При лечението на остра левкемия основната цел е напълно да се излекува ракът на кръвта. Лечението трябва да започне възможно най-скоро, няколко дни след поставяне на диагнозата.

Цели на терапията с левкемия

  • Лек за рак на кръвта
  • Възстановяване на образуването на здрави кръвни клетки
  • Облекчаване на дискомфорта
  • Защита срещу инфекциозни заболявания

Химиотерапия при остра левкемия

Химиотерапията е на преден план при всяко лечение на левкемия. Химиотерапията е под формата на инфузии, понякога се дава и под формата на таблетка. Химиотерапията трябва да унищожи всички злокачествени клетки в тялото, доколкото е възможно. Левкемичните клетки често засягат мозъка, особено при остра лимфобластна левкемия (ALL). Поради това като превантивна мярка химиотерапията се провежда и в централната нервна система (ЦНС). За това малки дози от химиотерапевтичното средство се инжектират директно в течността на гръбначния мозък (така наречената интратекална химиотерапия).

Терапия със стволови клетки и лъчение

Ако след химиотерапия вече не се откриват туморни клетки, особено при млади пациенти, здрави донорски клетки се трансплантират в костния мозък (така наречената трансплантация на стволови клетки). Това е полезно, за да се постигне отново нормално образуване на кръвни клетки. Здравите стволови клетки се прехвърлят чрез инфузия. За да бъде трансплантацията на стволови клетки успешна обаче, тялото трябва да бъде възможно най-освободено от туморни клетки. Следователно лъчевата терапия първо се използва за унищожаване на всички ракови клетки, които все още присъстват. Терапия със стволови клетки (т.е. трансплантация на кръвни стволови клетки) също може да се използва в случай на рецидив на остра левкемия.

Сериозни странични ефекти от лечението на остра левкемия

Терапията на острата левкемия е много стресираща за организма. Например, има повишен риск от инфекция и кървене по време на лечението. След трансплантацията на стволови клетки основният страх е, че трансплантираните клетки ще бъдат отхвърлени. С химиотерапията повечето хора се страхуват от загуба на коса, гадене и повръщане и физическа слабост. Притесненията не са напълно неоснователни. Вашият лекар обаче ще се опита да сведе до минимум тези странични ефекти, доколкото е възможно. Загубата на коса обаче не може да бъде избегната. Но ето някои добри новини: при почти всички пациенти косата расте отново след края на химиотерапията - често по-пълна и по-красива от преди.

Намалете страничните ефекти от терапията на рак на кръвта

На разположение на лекаря са различни методи за намаляване на страничните ефекти от терапията на рак на кръвта, например:

  • превантивно приложение на лекарства за облекчаване на гаденето
  • Преливане на червени кръвни клетки (опаковани червени кръвни клетки)
  • Преливане на кръвни тромбоцити (тромбоцитни концентрати)
  • Приложение на антибиотици и противогъбични средства
  • Даване на растежни фактори, които стимулират производството на бели кръвни клетки след интензивна химиотерапия

Лечебен канабис за странични ефекти от химиотерапията

Медицинският канабис се предлага по лекарско предписание за тежко болни от март 2017 г. Според настоящото състояние на знанията основните съставки на канабиса като тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол могат да помогнат за облекчаване на гадене, повръщане и загуба на апетит по време на химиотерапия (Cridge & Rosengren, 2013; Velasco et al., 2012). Въпреки одобрението на медицинския канабис от законодателя и свързаната с това способност за възстановяване на разходите, задължителните здравноосигурителни дружества все още не са готови да покрият действително разходите от няколкостотин евро на месец.

Възможно е съставките в растението канабис не само да облекчат страничните ефекти на химиотерапията. Британски лекари публикуваха проучване още през 2013 г., според което различни съставки (канабиноиди) могат ясно да забавят растежа на клетките на левкемия при лабораторни тестове.

Терапия с имели

В допълнение към стандартната терапия, някои лекари и натуропати препоръчват допълнително лечение с препарати от имел. Тази алтернативна терапия има за цел да намали страничните ефекти на химиотерапията, да подобри качеството на живот на пациента и да нормализира или активира функциите на собствената защитна система на организма. При тази форма на терапия, екстракти от имел от различни дървета гостоприемници (като ябълкови дървета, дъбове) се инжектират в или под кожата. Също така е възможно да се вливат екстракти от имел във вена или да се инжектират директно в самата област на рак. Препаратите от имел се използват по-рядко.

Терапията с имел е един от алтернативните лечебни методи. Сред изследователите и лекарите на рака има както привърженици, така и противници на имела. Според съвременните научни познания не е доказана полза от терапията с имел. Следователно препаратите от имел не се препоръчват в германските насоки за научно обосновано лечение на рак.

Ход на заболяването

Шансът за възстановяване (прогноза) при остра левкемия зависи силно от различни фактори. Това зависи например от възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и вида на левкемичните клетки. По принцип обаче шансовете за излекуване при остра левкемия не трябва да се оценяват твърде лошо. Така че здрави възрастни пациенти с остра миелоидна левкемия (ОМЛ) в около 60 до 70 процента от случаите. Децата имат много по-добра прогноза.

При остра лимфобластна левкемия (ALL) шансовете за възстановяване са около 45% при възрастни и 80% при деца. При останалите 55 или 20 процента от пациентите ще има рецидив в хода на живота, т.е. рецидив на остра левкемия.

предотвратяване

Няма реална превенция срещу остра левкемия. Има смисъл да имате рентгенов паспорт със себе си. Това помага да се предотвратят ненужни или двойни рентгенови изследвания и по този начин да се запази възможно най-ниското облъчване. Прилага се и следното:

  • Избягвайте контакт с вещества, съдържащи бензен.
  • Не пушете и не спирайте да пушите.
  • Неясни оплаквания като умора, треска, загуба на апетит и нежелана/неясна загуба на тегло трябва бързо да бъдат доведени до лекаря.

Автор: Чарли Кале, д-р мед. Аня Браунварт