(Остра инвазивна белодробна аспергилоза и хронични белодробни патологии).

И. Тили-Леблон [3]

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Безплатна статия.

Свържете се, за да се възползвате!

обобщение

Въведение

Сред пациентите с остра инвазивна белодробна аспергилоза, хроничните белодробни патологии, по-специално хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), се нареждат на трето място след злокачествени патологии и трансплантации на органи.

Състояние на знанието

ХОББ представлява около 2% от пациентите, които умират от остра инвазивна белодробна аспергилоза. Появата му маскира относителна имуносупресия, интегрираща местни (имунна дерегулация) и общи фактори (кортикостероидна терапия, недохранване). Наличието на аспергиларни филаменти в храчките и/или трахеалните аспирации на тези пациенти означава в 50% от случаите развитие на аспергиларна "болест". Aspergillus серология и антигенемия, торакална компютърна томография преди бронхиална ендоскопия с AML насочват диагнозата. Прогнозата при тези пациенти е по-ниска от тази при хематологични злокачествени заболявания. За последните бързото започване на лечението след йерархична диагностична процедура подобрява прогнозата. Противогъбичната монотерапия остава правило. Двойната терапия е показана при рефрактерна или рецидивираща аспергилоза. Трябва да се обсъди въпросът за въздържане, намаляване или спиране на кортикостероидите.

Outlook

Проспективните проучвания за оценка на екстраполацията на стратегията, прилагана при пациенти със злокачествена хемопатия към пациенти с пневмология, вероятно биха дали възможност да се оптимизира тяхното управление и прогноза.

---