Остра дихателна недостатъчност и нарушено качество на живот

Вторник, 21 февруари 2017 г.

Регенсбург - След остра белодробна недостатъчност (ARDS, синдром на остър респираторен дистрес), много от засегнатите трудно се връщат на работа (RtW, връщане на работа). В немска кохорта от оцелели от ARDS само 64 процента от пациентите са подновили предишната си работа след пет години. Острата белодробна недостатъчност се среща при десет процента от всички пациенти в интензивно лечение. В зависимост от тежестта, 35 до 46 процента от засегнатите умират. Онези, които оцеляват, са изложени на повишен риск от депресия, тревожни разстройства или посттравматично стресово разстройство.

остра

Дори пет години след остра белодробна недостатъчност, субективното възприятие на пациента предполага силно ограничено качество на живот, свързано със здравето. При записване на здравословно качество на живот (HRQoL, здравословно качество на живот) се вземат предвид физическите, психологическите и социалните измерения

Лекарите могат да преценят дали пациентите имат повишен риск от тези вторични проблеми въз основа на психосоциални, свързани с болести, грижи и социално-демографски условия. Изследователите, водени от Франк Доду-Шитко от Университета в Регенсбург, са анализирали най-важните детерминанти в обзор в Deutsches Дrzteblatt (Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (7): 103-9).

Детерминанти, известни като възможни предиктори за лошо качество на живот и намалена заетост след изследване на ARDS:

  • болест (Например: степен на увреждане на белите дробове, обем на белия дроб, фокусиран жизнен капацитет.)
  • грижи (Например: продължителност на интубацията, продължителност на единица за интензивна терапия, продължителност на престоя в болница, екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO))
  • Психосоциална (Депресия, тревожни разстройства, посттравматично стресово разстройство, познание)
  • Социодемография (Възраст и пол)

Идентифицирайте рисковите групи

Оценката на 24 проучвания доведе изследователите от Регенсбург до заключението, че по-специално свързаните с болестта характеристики имат отрицателно въздействие върху шансовете за връщане на работа и свързано със здравето качество на живот, което се възприема като добро. На първо място с най-висока HRQoL корелация е лош резултат в теста за белодробна функция. По-специално, капацитетът на белите дробове от една секунда (FEV1; ρ = 0,16 до ρ = 0,46) е свързан с качеството на живот. Авторите съобщават, че жизненият капацитет (FVC) е по-малко значим.

Авторите също така наблюдават силни отрицателни корелации с HRQoL и в четирите изследвани психосоциални компонента. Сред социално-демографските фактори Доду-Шитко и неговият екип успяха да идентифицират нарастващата възраст като рисков фактор за лошо качество на живот. От друга страна, нямаше забележима разлика между мъжете и жените. Екстракорпоралната мембранна оксигенация (ECMO) се очерта като определящ фактор за снабдяването. Пациентите с ECMO са два пъти по-склонни да не могат да работят дългосрочно по-късно от тези, които не трябва да бъдат лекувани с ECMO. От друга страна, продължителността на престоя в отделението за интензивна терапия и общата продължителност на болничния престой не са оказали влияние върху връщането на работа.

Deutsches Дrzteblatt печат

Авторите се надяват да използват известни детерминанти за идентифициране на високорискови пациенти по време на заболяването. Тогава една ранна намеса би могла да подобри качеството на живот и връщането към работа.