Остра чревна непроходимост, лечение, симптоми, причини, признаци
Чревна обструкция (илеус) е събирателен термин, обозначаващ всяко нарушение на преминаването на чревното съдържимо през червата.
Причините за чревна непроходимост
Механичната обструкция в клиничната практика се среща много по-често от други; тя се основава на различни препятствия. Може да бъде удушаване (възниква при чревна нодулация, волвулус, нарушение на чревната инервация, различни видове нарушения) и обструктивно.
При динамична чревна обструкция няма механична пречка за преминаването на чревни маси през червата. Причинява се от невроваскуларен спазъм или превъзбуждане с рефлекторно естество и се проявява в рязко забавяне или спиране на чревната перисталтика.
Симптоми и признаци на чревна непроходимост
Болестта започва неочаквано с остри спазмирани коремни болки, които често са с пароксизмален характер (механични или обструктивни), но при странгулационна обструкция поради заклещване на мезентерията болката може да бъде постоянна, понякога рязко засилваща се. Характерна е асиметрията на корема, а при паралитична обструкция се появява рязко подуване на корема. Визуално можете да определите патологичните контракции на червата. Повръщането е постоянен симптом и колкото по-висока е препятствието, толкова по-силно е повръщането. При продължителна чревна обструкция се появява повръщане на фекални маси, отбелязват се гадене, оригване, хълцане, задържане на изпражнения и газове. Някои хора може да имат изпражнения и газове, ако червата са празни под препятствието.
С аускултация в началото на заболяването се наблюдава увеличаване на чревните шумове, впоследствие, с развитието на паралитична обструкция, чревните шумове изчезват, може да има "шум от пръски".
В началото на заболяването няма изразени промени в общото състояние: температурата е нормална, палпацията не е болезнена, напрежението на коремната стена не е изразено. Тогава състоянието се влошава, тъй като възниква некроза на участъци от червата и се появяват характерни перитонеални симптоми. Пациентите лежат настрани, чертите на лицето са заострени, езикът е сух, покрит с кафеникаво покритие. Поради чревна интоксикация дишането се ускорява, пулсът става малък и ускорен. При ректално изследване се открива подута, празна ампула на ректума. В кръвта се определя левкоцитоза, рентгенови - купи на Клайбер.