Остра бъбречна недостатъчност - ИРА
Бъбречна недостатъчност представлява намаляване на филтрационната способност на бъбреците (необходимо за елиминиране на остатъците от кръвта), свързано с дисбаланс на организма в соли и вода и с трудности при регулирането на кръвното налягане. По принцип бъбречната недостатъчност се характеризира с намалена функция и брой нефрони (основна единица на бъбрека, която служи за елиминиране на токсините от кръвта, развивайки примитивна урина).
Остра бъбречна недостатъчност (ARI) се състои в внезапно лишаване на тялото от бъбречната му функция. За разлика от хроничната бъбречна недостатъчност, острата бъбречна недостатъчност обикновено е обратим и често лекува без последствия.
Остра бъбречна недостатъчност се среща често при хоспитализирани пациенти и особено при постъпващи в интензивни отделения. Острата бъбречна недостатъчност възниква в резултат на сложна операция, медикаменти, травми или когато кръвоснабдяването на бъбреците е намалено.
Бъбречната недостатъчност може да настъпи постепенно, като показва малко признаци и симптоми в ранните етапи. В този случай се нарича хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Високото кръвно налягане и диабетът са чести причини за хронична бъбречна недостатъчност.
Острата бъбречна недостатъчност е сериозно състояние, което изисква интензивно медицинско лечение. Ако пациентът е в добро здраве, бъбречната функция може да бъде възстановена в рамките на няколко седмици. Но ако настъпи остра бъбречна недостатъчност в контекста на тежки хронични състояния - миокарден инфаркт, инсулт, генерализирана инфекция или полиорганна недостатъчност - прогнозата обикновено е по-неблагоприятна.
Знаци и симптоми
В начална фаза се появяват следните симптоми на остра бъбречна недостатъчност:
- анурия (спиране на производството на урина от бъбреците)
- понякога намалява количеството урина. В други случаи отделянето на урина остава нормално (остра бъбречна недостатъчност със запазена диуреза).
- задържане на течности, причиняващо оток на долните крайници
- анорексия (загуба на апетит)
- гадене
- повръщане
- болка в корема
- диария
- главоболие (главоболие)
- неврологични нарушения: възбуда, объркване, кома
- сърдечно-съдови нарушения - хипертония, нарушения на сърдечния ритъм
- белодробен оток (наличие на течност в белите дробове)
- конвулсии или кома в тежки случаи
В диуретичната фаза пациентът започва да елиминира водата, натрупана в някои тъкани. По време на тази фаза пациентът е особено податлив на инфекции.
причини
Остра функционална бъбречна недостатъчност
Остра органична бъбречна недостатъчност
Остра бъбречна недостатъчност от механичен произход
Рискови фактори
Острата бъбречна недостатъчност винаги възниква във връзка с друго състояние, повечето случаи се наблюдават при пациенти, вече хоспитализирани по други причини.
Тежките изгаряния и сложните операции увеличават риска от ИРА, както и тежките инфекции. Освен това излагането на токсични вещества, злоупотребата с наркотици, злоупотребата с алкохол и продължителната употреба на аналгетици (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен) увеличават уязвимостта към остра бъбречна недостатъчност. Понякога приемането на антибиотик (стрептомицин и др.) За лечение на инфекция може да причини остра бъбречна недостатъчност.
Рентгеновите лъчи, които използват контрастни вещества за подчертаване на кръвоносните съдове, увеличават риска от остра бъбречна недостатъчност, особено при хора с бъбречно заболяване, свързано с диабет или множествена миелома.
Други заболявания и състояния, които повишават риска от остра бъбречна недостатъчност, са:
- хронични инфекции
- диабет
- високо кръвно налягане
- сърдечна недостатъчност
- автоимунни заболявания: лупус, IgA нефропатия (болест на Бергер), склеродермия
- заболяване на бъбреците
- чернодробно заболяване
- хипертрофия на простатата
Диагностична
За диагностициране на ИРА се извършват изследвания на кръв и урина за откриване на аномалии в уреята, креатинин и калий. Количеството урина, отделяно ежедневно, също се измерва:
- Намаляване на количеството урина до 500 ml на ден
- Много бързо повишаване на уреята в кръвта (достигайки 1 gr на литър, т.е. 17 mmol на литър на ден)
- Урината е много концентрирана в калий и с ниско съдържание на натрий в случай на функционална бъбречна недостатъчност (вторично след намаляване на количеството циркулираща кръв, с намаляване на кръвното налягане).
- В случай на органична бъбречна недостатъчност (придружена от разрушаване на филтриращите елементи в състава на бъбреците), урината е много концентрирана в натрий и с ниско съдържание на калий.
- Във всички случаи значително повишаване на креатинина в кръвта.
Повишените нива на креатинин в кръвта показват нарушена бъбречна функция. При остра бъбречна недостатъчност нивата на креатинин надвишават 270 микромола на литър, т.е. 30 mg/l.
Допълнителни изпити
Ултразвукът, компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) са изследвания, които позволяват да се открие евентуална обструкция на пикочните пътища.
Лечение
- Перинефретичен и бъбречен абсцес
- Диабет insipidus
- Синдром на Алпорт - наследствен нефрит
- Бъбречен абсцес
- гломерулонефрит
- Хронична бъбречна недостатъчност - ХБН
- Камъни в бъбреците
- Поликистозни бъбреци
- Нефротичен синдром
- Вродени урогенитални аномалии
- Диализа
- Ненормална миризма на урина
- Бърза храна и бъбречна дисфункция - има връзка?
- Бъбреците
Нормални стойности: Креатин: 0,2-0,6 mg/100 ml Креатинин: 0,6-1,1 mg/100 ml.
Ако доскоро беше известно, че замърсяването на въздуха има отрицателно въздействие върху сърцето и белите дробове.
В контекста, в който маратоните стават все по-популярни, резултатите от проведено скорошно проучване .