Остър пулпит
Острият пулпит е възпаление на зъбната пулпа, което се различава от хроничното с насилствено протичане и ярки симптоми. Морфологични промени (в зависимост от стадия) - от хиперемия и оток до пълно изчезване на всички основни структурни елементи на пулпата. Придружава се от силна болка, обикновено по-лоша през нощта.
Лигавица обиколката на зъба не се променя. Прагът на електровъзбудимост е 20-30 μA. На рентгенографията не се наблюдават патологични промени в периапикалните тъкани. На реодентограмата амплитудата на пулпа съдовете пулпа намалява 10 пъти в сравнение със симетричен непокътнат зъб, има много допълнителни вълни в низходящата част на реодентограмата.
Причини за остър пулпит
Етиологичните фактори на острия пулпит са различни видове дразнители, сред които водещата роля принадлежи на инфекцията, проникваща в пулпната тъкан от кариозната кухина на зъба (низходящ път), от огнищата на апикален пародонтит, пародонтит, синузит, остеомиелит (възходящ път), както и при остри инфекциозни заболявания, сепсис (хематогенни и лимфогенни пътища).
Остър пулпит - често усложнение на среден и дълбок кариес, причинителите на който са асоциациите на стрептококи (хемолитични и нехемолитични), стафилококи (златни), грам-положителни пръчки, фузобактерии, актиномицети и гъбички, подобни на дрожди. Вирулентните микроорганизми и техните токсини навлизат в пулпната камера от кариозната кухина през дентиновите каналчета или омекотения дентин. Обикновено протичайки в затворена кухина на зъбите, остър пулпит води до нарушения в микроциркулационната система (венозен застой, леки кръвоизливи, тромбоза), хипоксия, дисметаболизъм, дистрофични промени в нервните влакна и всички структурни елементи на пулпата.
ДА СЕ остър пулпит остра травма на зъба - сублуксация и пълно изкълчване на зъба, пукнатини, отчупване на коронката, фрактура на зъба в корена или коронковата част. Острият пулпит може да бъде резултат от нараняване на пулпата със зъболекарски инструменти, нарушаване на правилата за подготовка на зъбите (вибрации, високи скорости, липса на водно охлаждане), образуване на зъби и вкаменяване в зъбната кухина.
При развитието на остър пулпит известна роля играе токсичният ефект на химикалите, използвани в стоматологията (алкохол, етер, фенол, пълнещи и амортизиращи материали, цименти, компоненти на свързващи системи и офорт).
Клиника по серозен остър пулпит. Продължителността на болковия пристъп се увеличава, светлинните интервали намаляват и се изчисляват в минути. Болките се засилват при легнало положение, а също и от студено и горещо. Пациентът, но може да идентифицира зъба, който го притеснява, тъй като болката излъчва по клоните на тригеминалния нерв, но той може да посочи зъб, в който болката се появява при ухапване.
Зъбът има голяма кариозна кухина, болезнена реакция на перкусия. Понякога зъбът става подвижен (в зависимост от степента на участие на пародонта във възпалителния процес). Преходната гънка може да е хиперемирана. Остра болка се появява от студена (+ 24-26 °) и гореща (+ 40-43 °) вода. Сондирането след лечение е болезнено по цялото дъно на кариозната кухина. Електровъзбудимост до 30-40 u A.
Остър пулпит на постоянни зъби:
- Остър серозен частичен пулпит (възможно при зъби с оформени корени).
- Остър серозен общ пулпит.
- Остър гноен частичен пулпит.
- Остър гноен общ пулпит.
Класификация на острия пулпит
Клиничните и морфологичните особености разграничават: фокален (серозен и гноен) и дифузен (гноен и некротичен) остър пулпит. В зависимост от етиологията пулпитът се дели на инфекциозен (бактериален) и асептичен (травматичен, химичен и др.). По локализация се разграничават коронарен, корен и тотален пулпит; резултат - обратим (с регенерация на пулпа) и необратим.
При развитието на остри форми на пулпит от първостепенно значение е ексудативният стадий с увеличаване на отока, появата на серозен ексудат, често трансформиращ се в серозно-гноен или гноен. При фокален гноен пулпит острото възпаление има ограничен характер (абсцес на пулпа), с дифузен - ексудатът запълва короналната и кореновата пулпа с развитието на храчкинас.
Остро възпаление на пулпата, характеризираща се с пароксизмална болка.
Причини: същото (виж хиперемия), ако не се елиминира.
Симптоми: силна пароксизмална болка, остра, пулсираща, често излъчваща в ухото, слепоочието, други зъби. Възниква от стимули или спонтанно, по-лошо през нощта. Той не се успокоява веднага след елиминирането им, понякога изчезва спонтанно.