Остър перикардит - Енциклопедия на Altmeyers - Катедра по вътрешни болести

Автор: Д-р мед. С. Лия Шрьодер-Бергман

енциклопедия

Последна актуализация на: 05.03.2019

Синоним (и)

Първи описател

Специална форма на перикардит, която се проявява като остър постинфарктен перикардит след разрушаване на миокарда, е описана за първи път през 1956 г. от Уилям Дресслер (1890-1969) и кръстена на него, т. Нар. Синдром на Дреслър (Erdmann 2009).

определение

Острият перикардит е инфекциозно или неинфекциозно възпаление на перикарда, което често е придружено от перикарден излив (т.нар. Pericarditis exudativa), за разлика от pericarditis sicca, който е придружен от липса на излив (Maisch 2008). В по-голямата част от случаите субепикардните миокардни слоеве също участват във възпалителния процес. В такива случаи се говори за перимиокардит (Hombach 2009).

Интересно също

Генерализирано, автозомно доминиращо (25% нови мутации) наследява многоорганна болест (най-често наследствена.

Класификация

Острият перикардит се разделя на следните форми, независимо от етиологията (Fritze 2012):

  • сух (т.нар. перикардит сика или фибринозен перикардит)
  • Перикардит с придружаващ душ (т.нар. Pericarditis exudativa)

Клинично надеждно разграничение между перикардит и миокардит не винаги е възможно и също няма смисъл, тъй като инфекцията често засяга и субепикардните слоеве на миокарда. За тези случаи е въведен терминът „перимиокардит“ (Herold 2018).

Поява/епидемиология

Честотата на острия перикардит е около 1000 нови случая на 1 милион население годишно. Тъй като болестта може да бъде и непрозрачна, човек подозира много по-голям брой нерегистрирани случаи (Erdmann 2009).

Перикардит може да се появи на всяка възраст, но той предпочита младата зряла възраст и на двата пола (Herold 2018).

Аутопсиите показват перикардит около 2% - 10% (Maisch 2008).

Етиопатогенеза

Причините за остър перикардит варират в широки граници. Над 50% са идиопатични (повечето обаче - с подходяща диагноза - са причинени от вируси (Herold 2018), около 30% - 50% са инфекциозни, другите причини са доста редки.

Разграничаваме следните форми:

1. Инфекциозен перикардит:

Инфекциозният перикардит се причинява от:

  • Вируси: Coxsackie A9, B1-4, паротит, вирус Epstein-Barr, варицела, рубеола, цитомегаловируси, еховируси, парвовируси B9, HIV и други.
  • Бактерии: менингококи, пневмококи, гонококи, Treponema pallidum, хемофилус, борелиоза, туберкулоза, хламидии и други.
  • Гъби: хистоплазма, кандида и др.
  • Паразити: Echinococcus, Entameba histolytica, Toxoplasma и други.

2. Перикардит при системни автоимунни заболявания като напр.

  • Склеродермия (системна склероза) при> 50%
  • Lupus erythematodes disseminatus (приблизително 30%)
  • ревматоиден артрит (при около 30%)
  • Анкилозиращ спондилит (в около 1%)
  • Дерматомиозит (много рядко)
  • Синдром на Reiter (прибл. 2%)
  • Периартрит нодоза (много рядко)
  • Фамилна средиземноморска треска (около 0,7%)
  • i.a.

3. като автоимунно заболяване тип 2 при:

  • фебрилен ревматоиден артрит (при около 20% - 50%)
  • След синдром на миокарден инфаркт (прибл. 1% - 5%)
  • Посткардиотомичен синдром (наричан още синдром на Dressler) 20%
  • автореактивен хроничен перикардит (около 23,1%)

4. Перикардит при заболявания на околните органи:

  • Миокардит (около 30%)
  • Pericarditis epistenocardica (възниква при по-големи епикардни инфаркти в рамките на една седмица след острото събитие [Herold 2018])
  • Пневмония (рядко)
  • Белодробен инфаркт (рядко)
  • Аортна аневризма (рядко)
  • Миокардит (рядко)
  • Заболявания на хранопровода (редки)
  • паранеопластичен перикардит (рядко)
  • Хидроперикард при декомпенсирана сърдечна недостатъчност (рядко)

5. Перикардит, свързан с метаболитни заболявания като:

  • Микседем (при около 30%)
  • Уремия (точната честота не е налична)
  • диабетна кетоацидоза (рядко)
  • Болест на Адисън (рядко)
  • Бременност (рядко)
  • Холестеролен перикардит (много рядко)

6. Травматичен перикардит

  • чрез директни наранявания, проникващи в гръдния кош, чужди тела, перфорация на хранопровода (рядко)
  • чрез непреки наранявания, които не проникват в гръдния кош или след медиастинална радиация (рядко)

7. Туморни перикардни заболявания (засяга приблизително 35% от заболяванията)

  • вторични метастатични тумори (чести)
  • първични тумори (редки)
  • Бронхиален карцином (около 40%)
  • Рак на гърдата (при около 22%)
  • Левкемия и лимфом (при около 15%)
  • Саркома (приблизително 4%)
  • Меланом (приблизително 3%)
  • i.a. Тумори

8. Медикаментозен перикардит (много рядко)

  • тази форма на перикардит се открива напр. Б. след прием на пеницилин; Понякога това е - като знак за реакция на свръхчувствителност - придружено от еозинофилия в лабораторията (Herold 2018)