Остър панкреатит Клиника по гастроентерология сектор 2 Букурещ

Доктор Dițoiu, специалист по гастроентерология, хепатология, ендоскопия на горната част на храносмилателната система, колоноскопия Букурещ

Остър панкреатит

Къде се намира панкреасът?

Местоположение на панкреаса тя е в средата на корема, напречно над пъпа.

Функции на панкреаса

Основните функции на панкреаса са:

Секреция на ензими, необходими за храносмилането (амилаза, протеаза и липаза); тези ензими са неактивни по време на секрецията, така че те не могат да действат вътре в панкреаса; те стават активни след секреция в червата или след излизане от панкреатичната тъкан
Секреция на хормони, които регулират кръвната захар (инсулин и глюкагон)

Призовава се възпаление на панкреаса Панкреатит.

Панкреатитът може да бъде остър (с внезапно начало и бързо развитие до излекуване или влошаване/смърт) и панкреатит хронична, с бавно начало и бавна еволюция, дълго д-р Ditoiu).

Защо възниква остър панкреатит?

В остър панкреатит, заболяването на панкреаса, независимо от причината, кара панкреасните ензими да се активират вътре в органа, а част да излезе извън мястото, където се произвеждат и съхраняват, и да произвежда ефект от храносмилането на тъканите, в които са се разляли (панкреас или коремни органи около панкреаса). Веществата, получени в резултат на този процес на храносмилане, се резорбират в кръвта и водят до нарушаване на функционирането на сърцето, черния дроб и белите дробове и чрез дразнене на нервната тъкан в корема генерира много силна болка (д-р Ditoiu).

Защо възниква остър панкреатит?

Напоследък, вероятно знаещ за някои новини в пресата, съм се консултирал с десетки хора, които се страхуват да не имат панкреатит.

Очевидно е, че всеки може да го направи остър панкреатит, заболяването не е толкова често (виждам само 2-3 случая/година, но повечето случаи обикновено се хоспитализират за операция, въпреки че обикновено не се оперира).

Има някои ситуации, при които рискът от заболяване е значително по-висок:

Алкохолизъм (над 50% от случаите)
Камъни в жлъчката (камъни и камъни в жлъчката)
затлъстяване
Коремни наранявания в панкреаса, случайни или хирургични
Перфорирана стомашна язва в панкреаса
Някои бактериални инфекции (туберкулоза, белодробни инфекции), храносмилателна паразитоза, микоплазма пневмония, кампилобактер или вирусни инфекции (хепатит, паротит, ХИВ).
Лекарства - контрацептиви, диуретици, метронидазол, азатиоприн, кортизон, аспирин (при деца)
Автоимунни заболявания
Повишени триглицериди в кръвта
Други причини за панкреатит
- Кистозна фиброза
- Уремичен хемолитичен синдром
- Болест на Кавасаки
- хиперпаратиреоидизъм
- хиперкалциемия
- Синдром на Рей
- ERCP

Остър панкреатит, симптоми

Симптомите се различават, както при остър или хроничен панкреатит

Симптоми на остър панкреатит са:

Силна коремна болка, започнала внезапно няколко минути след обилен обяд и алкохол, разположена над пъпа и може да се върне назад
Гадене и повръщане на храна или жлъчка
Бледност или жълтеница
Треска, студени тръпки
Хълцане
Жълтеница
Сърбяща кожа
Увеличаване на обема на корема чрез подуване или асцит
Появата на черешови петна, натъртвания или възли по корема
Често дишане, тахикардия, ниско кръвно налягане до шок и кома

Остър панкреатит, диагноза:

Диагнозата на остър или хроничен панкреатит не може да бъде поставена само въз основа на симптомите, като са необходими някои изследвания:

За остър панкреатит са необходими изследвания (д-р Ditoiu):

Можете да умрете от остър панкреатит?

Еволюцията на острия панкреатит обикновено е благоприятна, с правилно лечение в 80-85% от случаите. Дори в тази ситуация обаче смъртността е около 1%.

В 15-20% от случаите еволюцията е тежка, с панкреатична недостатъчност; в тези ситуации може да възникне некроза на панкреаса със смъртност 5%, а ако некрозната инфекция се припокрива, смъртността е 25-75% от случаите.

В случай на лоша еволюция е възможна смърт, която настъпва през първата седмица след началото на заболяването чрез:

Хеморагичен или некротичен панкреатит
Бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност

Остър панкреатит - лечение

В Остър панкреатит са посочени следните мерки:

Храненето през устата е забранено през първите дни, след това диетата може да бъде хидратична и леко захарна
Може да се монтира носна тръба за евакуация на дуоденалното и стомашното съдържимо; сондата може да продължи 1-14 дни
Антиалергични лекарства
Инфузии за йонно ребалансиране и поддържане на кръвното налягане в удобни граници
Антибиотици в случай на инфекция или инфекциозен риск
Панкреатични ензимни инактивиращи лекарства
В някои (редки) случаи може да е необходимо
- Хирургия за отстраняване на кръв, тъканни отпадъци, гной или богат на ензими асцит
- Извличане на камъни
- Разрешаване на стенози на панкреатичния канал

Остри усложнения на панкреатит

При остър панкреатит следните усложнения могат да се появят доста често:

Остра бъбречна недостатъчност
Остра дихателна недостатъчност = синдром на остър респираторен дистрес
асцит
Абсцес на панкреаса или киста
Сърдечна недостатъчност с хиповолемичен шок

Кога да се свържете с Вашия лекар за панкреатит:

Когато имате постоянна коремна болка, диария и загуба на тегло
Когато се появят симптомите, изброени при остър панкреатит

Профилактика на панкреатит

Профилактика на панкреатит може да се направи чрез:

Избягвайте алкохола, мазнините
Избягване на споменатите лекарства
Загуба на тегло при затлъстяване
Лечение на растежа на триглицеридите

ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ - ФОРУМ:

Имах остър панкреатит, мога да имам бебе?

Какво да правите, когато имате проблеми с панкреаса ?

Ако имате здравословни проблеми като горните, които изглеждат подозрителни, травматични, обезпокоителни, най-добре е да отидете при гастроентеролог за правилна оценка на ситуацията, виждали сме ситуации, при които отлагането на изясняването на медицинска ситуация е направило лечението може вече да няма подходящите резултати. По-разумно е да отидете при механика не когато двигателят е пукнал, а когато видите, че е изтекло малко масло.