Остър панкреас; сененц; nding (остър панкреатит); аптечно списание

Внезапна, силна болка в горната част на корема може да показва остро възпаление на панкреаса. Повече за причините, симптомите и лечението

nding

Тук седи панкреасът (червен). Може да се запали

  • Какво е остър панкреатит?
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • лечение
  • Излекуваната болест - за какво да внимавате?
  • Възможни последици
  • Консултантски експерт

Какво е остър панкреатит?

Панкреасът (панкреасът) е разположен в горната част на корема. Той освобождава храносмилателния сок в тънките черва и произвежда хормони, които регулират кръвната захар.

Острото възпаление на панкреаса (остър панкреатит) често се причинява от консумация на алкохол или камъни в жлъчката. Болестта може да бъде лека или тежка. Тежката форма е потенциално животозастрашаваща.

В допълнение към острия панкреатит има и хроничен панкреатит.

Симптоми: Как се проявява остър панкреатит?

Следните симптоми могат да бъдат признаци на остър панкреатит:

  • Внезапна, силна болка в горната част на корема, излъчваща се към гърба, а понякога и в гърдите. Те често са с форма на колан около тялото
  • Гадене, повръщане, газове
  • Треска, гадене

Облекчението често се постига само от нежна поза с изпънати колене, докато седите или лежите. Коремната стена е напрегната, но не много твърда - лекарите наричат ​​това „гумен корем“. Външният натиск причинява болка.

Ако в допълнение към панкреаса е включен жлъчният канал, се развива жълтеница (жълтеница): урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват, кожата и конюнктивата на очите пожълтяват.

В зависимост от тежестта, това може да доведе до ниско кръвно налягане и дори сърдечно-съдов шок.

Някои от симптомите могат да имат и други причини, като инфаркт.

Причини: Как се развива остър панкреатит?

В тази страна двете най-чести причини за остро възпаление на панкреаса са:

1) консумация на алкохол: Дали става дума за остър панкреатит, не зависи непременно от количеството алкохол. При някои хора дори относително малки дози предизвикват възпаление на органа.

2) заболявания на жлъчните пътища: Камъкът в жлъчката може да запуши едновременно жлъчния канал и канала на панкреаса. Тъй като и двете се вливат заедно в тънките черва. Първо, жлъчката се натрупва. От друга страна, панкреасът се възпалява, защото храносмилателният сок не може да се отцеди.

По-редки причини за остър панкреатит:

  • Някои лекарства - например диуретици, АСЕ инхибитори, редуктори на мазнини, някои антибиотици, цитостатици и болкоуспокояващи
  • Нарушения в липидния метаболизъм (повишени триглицериди)
  • Свръхактивна паращитовидна жлеза
  • Инфекция с вируси (например паротит), бактерии (например салмонела) или зараза с червеи
  • Механични препятствия в канала на жлезата (като тумори)
  • Промени в генетичния състав (например наследствен панкреатит, муковисцидоза, рядко панкреас дивизум)
  • Наранявания като ритник на копито

Пушенето увеличава риска от остър панкреатит. За някои от засегнатите причината за панкреатита остава неизвестна.

Диагноза: как лекарят диагностицира панкреатит?

Като правило засегнатите посещават лекар поради внезапната силна болка. Лекарят пита за точните оплаквания и съпътстващите обстоятелства, както и за възможни предишни заболявания. След това той физически ще прегледа пациента.

Кръвните стойности дават улики

Кръвният тест може да покаже повишени нива на ензимите. Стойността на липазата е особено значима. Броят на белите кръвни клетки и други признаци на възпаление може да бъде забележим.

Ако стойностите на кръвта SGOT, Gamma-GT, алкална фосфатаза и билирубин се повишат, това показва блокиране на жлъчката. Това от своя страна предполага, че камък в жлъчните пътища е могъл да причини възпаление на панкреаса.

Силните отклонения в CRP, кръвната захар, хематокрита или калция са възможни признаци на тежко протичане.

Въпреки това, отклоненията в отделните лабораторни стойности са само с ограничена информативна стойност. Те винаги трябва да бъдат оценявани във връзка с по-нататъшни резултати от теста.

Процедури за образно изследване

С ултразвуково изследване лекарят получава впечатление за структурата на панкреаса. Понякога той може да открие камъни в жлъчката в жлъчните пътища, които може да са причина за възпалението.

Ендосонографията осигурява по-отблизо поглед върху панкреаса. Лекарят използва тънка тръба (ендоскоп) през хранопровода, за да приближи ултразвуковата глава особено близо до панкреаса.

Компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс, по-специално магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP), също предоставят изображения. Този метод може да се използва за оценка на жлъчните и панкреасните канали.

ERC може да разкрие камъни в жлъчката - и да ги елиминира

Ако лекарят подозира, че камъните в жлъчката са причина за панкреатита, ERC (ендоскопска ретроградна холангиография) може да предостави по-точна информация. Ендоскоп се изтласква през хранопровода към тънките черва - до точката, където жлъчният канал и панкреатичният канал се присъединяват към червата.

Лекарят инжектира контрастно вещество в жлъчния канал и го оценява на рентгеновия екран. Тесните места или запушванията - например поради камъни - стават видими. Лекарят вече може да премахва камъни с помощта на специални инструменти в същата сесия и по този начин да елиминира причината за панкреатита.

Функционални тестове

За проверка на функционалността на панкреаса се използват различни тестове. Например, количеството на ензима еластаза от панкреаса в изпражненията може да бъде измерено. Ако количеството ензим е забележимо ниско, това може да означава, че панкреасът вече не произвежда достатъчно храносмилателни ензими. Това може да се очаква само след много тежко възпаление на панкреаса или в случай на хронично възпаление на панкреаса.

Лечение: какво помага при остър панкреатит?

Като правило, остър панкреатит трябва да се лекува в болница, в тежки случаи в интензивно отделение. На пациента се дават лекарства за болка. Той също така получава течност през вените си.

Около 80 процента от пациентите се възстановяват в рамките на една до две седмици. Няма трайни щети. Около 15 до 20 процента обаче страдат от тежко протичане. Части от панкреаса отмират. Тогава терапията често отнема много повече време и е по-сложна. Увеличава се рискът от сериозни усложнения. Дали заболяването ще бъде тежко или леко, не може да се определи със сигурност в началото.

Кога можете да ядете отново?

Обикновено е препоръчително първо да отидете без храна. В случай на леко заболяване, пациентът може и трябва често да яде нещо отново след един или два дни. Предпоставката е, че възпалението и симптомите като болка, гадене и повръщане са отшумели. Храната първоначално трябва да бъде лесно смилаема и с доста ниско съдържание на мазнини.

Ако възпалението продължи дълго време или ако заболяването е по-тежко, трябва да се даде изкуствено хранене. Това се прави - ако е възможно - чрез тънка тръба, така наречената сонда. Той се вкарва през носа и преминава през хранопровода в стомаха или тънките черва. Пациентът получава специална течна храна от слънцето, която му осигурява всички важни хранителни вещества. Само в редки случаи е необходимо хранителните вещества да се дават директно като инфузия през вените (парентерално хранене).

Допълнителни терапевтични мерки

Ако камъните в жлъчката са причината за панкреатит, те евентуално могат да бъдат отстранени чрез огледален преглед (ERC).

Ако възпалението е по-тежко, около панкреаса могат да се развият по-големи натрупвания на течност или тъканта може да умре. Там могат да се заселят бактерии, така че да се образува гной. След това може да се наложи поставяне на така наречените напоителни катетри - тънки тръбички - в засегнатата област отвън, за да се овладее възпалението. Ако има признаци на бактериална инфекция, на пациента рано се дават антибиотици.

В някои случаи е необходима (минимално инвазивна) операция за внимателно отстраняване на мъртвата панкреатична тъкан. Оперативните процедури винаги се основават на обстоятелствата. Опитът на хирурга играе основна роля тук.

Пациентите могат да развият отравяне с кръв (сепсис) като част от тежко възпаление на панкреаса. Ако курсът е много тежък, сърцето, белите дробове или бъбреците могат да откажат.

По-късно кухини, известни като псевдокисти, могат да се образуват в и около панкреаса. Храносмилателният сок може да се натрупа в тях и не може да се отцеди. Това може да увеличи симптомите на пациента. При определени условия е препоръчително такива псевдокисти да се изпразнят. За целта лекарите например поставят тънка свързваща тръба от псевдокистата към стомаха или тънките черва. Това позволява на съдържанието на кистата да се отцеди.

Панкреатитът е излекуван - какво трябва да се има предвид?

Колко дълго пациентите с остър панкреатит са в отпуск по болест, не може да се каже най-общо. Това зависи в голяма степен от индивидуалния курс. В повечето случаи болестта се лекува в рамките на една до две седмици.

По принцип след това се препоръчва здравословен начин на живот с много упражнения и разнообразна здравословна диета, като храненията трябва да бъдат разделени на няколко по-малки порции. След тежък панкреатит, пациентите понякога са загубили много тегло и все още имат малък апетит. Тогава хранителните съвети могат да бъдат полезни.

Кога можете да пиете алкохол отново?

Ако възпалението е причинено от алкохол, засегнатото лице трябва да се въздържа от алкохол в бъдеще или поне да консумира значително по-малко. Някои експерти препоръчват да не се пие алкохол поне шест до дванадесет месеца след остър панкреатит.

За да се предотвратят допълнителни обостряния, тригерите трябва - доколкото е възможно - да бъдат премахнати. В зависимост от причината това означава, например:

  • Камъните в жлъчката или жлъчния мехур, съдържащи камъни, трябва да бъдат отстранени
  • Трябва да се лекуват нарушения на липидния метаболизъм или паращитовидните жлези
  • Лекарят може да замени неподходящите лекарства с други

панкреас

Подобно на всички вътрешни органи, панкреасът, в допълнение към химическите, напр. хормонални контролни сигнали, тези на вегетативната, неволно контролируема нервна система. Показаните тук нервни влакна принадлежат към симпатиковата нервна система, която освен парасимпатиковата нервна система е част от автономната нервна система. Симпатиковите нервни влакна идват от гръбначния стълб и преминават по артериите към вътрешните органи. Вашите нервни възли (ганглии) са в областта на 1-ви лумбален прешлен точно над панкреаса около коремната артерия (aorta abdominalis) и артериалните клонове, които се разклоняват от нея. Те са свързани помежду си чрез множество нервни влакна. По този начин те образуват лъчеподобна мрежа от нервни влакна и ганглии, която поради появата си преди е била известна като слънчев сплит или слънчев сплит. Известно е, че е изключително чувствителен регион. Удар в слънчевия сплит може да доведе до загуба на съзнание при възрастен.

Панкреасът е изграден от много малки лобули. Основната част на лобулата се състои от жлезиста тъкан, която произвежда храносмилателния сок. Съдържа главно храносмилателни ензими за разграждане на протеини, мазнини и захари, чието количество варира в зависимост от ядената храна. Секретът се влива в множество малки канали, които в крайна сметка се вливат в централния канал на панкреаса.

Лобулите на панкреаса, които са изобилно снабдени с кръвоносни съдове и нерви, се състоят предимно от Жлезиста тъкан. Клетките му образуват панкреатичен секрет с храносмилателни ензими. Клетките на панкреаса, произвеждащи хормони, са вградени в жлезистата тъкан като острови. Тези клетъчни групи са кръстени на немския лекар Пол Лагерханс (1847-1888), също като Острови Лангерханс определен. Те се срещат главно в областта на тялото и опашката на панкреаса, рядко в главата на панкреаса.

Панкреатичният канал (ductus pancreaticus), който минава от опашката до главата през целия панкреас, захранва храносмилателните секрети, образувани в панкреасните лобули, към червата с ензими. Той се влива в тънките черва с така наречената папила на Ватер. Малко преди устата, тя често се обединява с главния жлъчен канал, в който другата важна храносмилателна тайна, жлъчката от черния дроб, се оттича към червата. Рядко се случва, че и двата канала водят отделно в червата.

Основният жлъчен канал се отваря в тънките черва с малка издутина (папила) на чревната лигавица. Тази уста се нарича Vater'sche papilla на немския анатом Абрахам Ватер (1684 - 1751). Тук жлъчният канал е заобиколен от пръстеновиден сфинктер, който е трайно свит, предотвратявайки изтичането на секреция на жлъчката и панкреаса, когато червата е празна. Веднага щом химусът от стомаха достигне тънките черва, хормон в чревната стена кара мускула на сфинктера да се отвори и храносмилателните сокове да се оттичат в червата.

Цялостта на всички острови Лангерханс често се нарича островен орган. Всеки остров Лангерханс съдържа около 3000 островни клетки, които са разделени на A, B и D клетки. Повечето, около 75 до 80 процента, са тип B. Те образуват важния метаболитен хормон инсулин, което насърчава усвояването на захарта от кръвта в клетките на тялото. Образуват се клетките А, чийто дял е около 20 процента Глюкагон, антагонистът на инсулина. Когато нивото на кръвната захар е ниско, глюкагонът подпомага разграждането на енергийните резерви, особено от черния дроб. И двата хормона се освобождават директно в кръвоносните съдове в рамките на лобулите, което се нарича функция на ендокринната жлеза (стрелки). Около 5 до 10 процента от клетките са тип D. Те правят хормона Соматостатин, който има регулиращ ефект върху А и В клетките и потиска тяхното производство на хормони.

Клетките на екзокринната жлеза на панкреаса се намират в крайни части на жлези с форма на зрънце (ацини), от които са изградени лобулите. Един от малките клони на панкреатичния канал започва във всяко крайно парче. Клетките на жлезата или ацинарите отделят леко основния храносмилателен секрет с храносмилателните ензими в канала, т.е.не в кръвта или директно в тъканта (стрелки). Това е известно като екзокринна функция на жлезата. Производството на секрета започва само няколко минути след хранене и продължава няколко часа. Той се стимулира от нервни сигнали и химически от хормона холецистокинин от чревната лигавица, когато храната достигне стомаха или червата.