Остър миокарден инфаркт е

Инфаркт на миокарда - една от клиничните форми на исхемична болест на сърцето, възникваща с развитието на исхемична некроза на миокарда, поради абсолютната или относителната недостатъчност на кръвоснабдяването му. Друго име - сърдечен удар. [един]

Съдържание

Класификация

По етапи на развитие:

1. Предчувствие период (0-18 дни)
2. Най-остър период (до 2 часа от началото на ИМ)
3. Остра период (до 10 дни от началото на ИМ)
4. Подостър период (от 10 дни до 4-8 седмици)
5. месечен цикъл белези (от 4-8 седмици до 6 месеца)

Относно анатомията на лезията:

1. Трансмурален
2. Интрамурално
3. Субендокардиална
4. Субепикарден

По размера на щетите:

1. Голям фокусен (трансмурален), Q-инфаркт
2. Малко фокусно, не Q-инфаркт

• Локализация на фокуса на некрозата.
  1. Инфаркт на миокарда на лявата камера (преден, страничен, долен, заден).
  2. Изолиран инфаркт на миокарда на върха.
  3. Миокарден инфаркт на вентрикуларната преграда (преграда).
  4. Миокарден инфаркт на дясната камера.
  5. Комбинирани локализации: задна-долна, предна-странична и др.

1. Моноцикличен
2. Удължен
3. Повтарящ се инфаркт на миокарда (излива се в 1-ва коронарна артерия, нов фокус на некроза от 72 часа до 8 дни)
4. Повторен инфаркт на миокарда (в други чл. Чл., Нов фокус на некроза 28 дни след предишния ИМ)

Клинична класификация, изготвена от съвместна работна група на Европейското кардиологично общество, Американски колеж по сърце, Американска сърдечна асоциация и Световна федерация по сърдечни заболявания (2007) [2]:

• Спонтанен ИМ (тип 1), свързан с исхемия поради първично коронарно събитие като ерозия на плака и/или разрушаване, напукване или дисекция.
• Вторичен миокарден инфаркт (тип 2), свързан с исхемия, причинена от увеличаване на дефицита на кислород или повишено снабдяване с кислород, например с коронарен спазъм, коронарна емболия, анемия, аритмия, хипер- или хипотония.
• Внезапна коронарна смърт (тип 3), включително сърдечен арест, често със симптоми на съмнение за миокардна исхемия с очаквано ново повишение на ST и нов блок на клона на левия сноп, откриване на нов тромб на коронарната артерия при ангиография и/или аутопсия и смърт преди кръвни проби се получават или преди увеличаване на концентрацията на маркери.
• PCI-асоцииран MI (тип 4а).
• ИМ, свързан с тромбоза на стента (тип 4b), потвърден чрез ангиография или аутопсия.
• CABG-асоцииран MI (тип 5).

Трябва да се има предвид, че понякога пациентите могат да получат няколко вида ИМ едновременно или последователно. Трябва да се отбележи, че терминът "миокарден инфаркт" не е включен в понятието "некроза на кардиомиоцитите" поради CABG (отваряне във вентрикула, манипулация на сърцето) и влиянието на следните фактори: бъбречна и сърдечна недостатъчност, сърдечна стимулация, електрофизиологична аблация, сепсис, миокардит, действие на кардиотропни отрови, инфилтративни заболявания.

---