Остър миокарден инфаркт - диагностични методи
Ct сканиране 3D ангиограма Остър миокарден инфаркт - диагностични методи
Миокардният инфаркт е некроза на миокардната тъкан, поради внезапно намаляване на коронарния кръвен поток. Обикновено засяга лявата камера, но лезиите могат да се разпространят. Проявите включват дискомфорт в гърдите, със или без диспнея, гадене и диафореза (обилно изпотяване). Миокардният инфаркт е част от острите коронарни синдроми. Остър коронарен синдром се появява, когато се образува тромб в коронарната атеросклеротична плака.
Диагностични методи: електрокардиография, коронарна ангиография, трансторакална ехокардиография, неинвазивна коронарография
Електрокардиограма (ЕКГ) - представлява най-важното изследване, определя местоположението на инфаркта на миокарда (антеро-септален, преден, антеро-латерален, долен, заден).
Некротичните или исхемични клетки вече не могат да извършват нормална активност, което води до различни промени в ЕКГ пътищата, обикновено преобладаващи промени в сегмента ST и вълната T. Аномалиите на ST-T, в случай на инфаркт, са: повишаване на сегмента ST, Обръщане на T вълна, кота на ST сегмента и високи и остри T вълни, както и патологични Q вълни.
В случай на инфаркт на миокарда без повдигане на ST и без Q вълна, възниква подниво на ST или T вълна, така че миокардната исхемия може да бъде субендокардиална исхемия (класическа ангина) и тогава има преходно ST подниво, може да има трансмурална исхемия (ангина) Принцметал) и тогава може да има преходно повишение на ST, миокарден инфаркт без Q, подразделение на ST или обърнати Т вълни, без Q вълни и миокарден инфаркт с Q вълна, нови Q вълни с хиперакутни Т вълни или ST кота, последвано от обърнати Т вълни.
коронарография - е полезен при идентифициране на коронарни стенози, вродени аномалии на коронарната циркулация, коронарно-венозни фистули и пропускливост на коронарните артериални присадки. Тази процедура включва инжектиране на рентгеноконтрастно контрастно вещество в коронарните артерии. Обикновено всяка коронарна артерия се визуализира от няколко случая, което позволява оценката на тежестта на стенозите и минимизира припокриването със съседните съдове.
Ехокардиография - позволява оценка на париеталната кинетика (съкратителна функция на лявата камера) и помага за оценка на прогнозата. Обикновено е полезен за оценка на усложненията, при пациенти с ляв клон с неопределена продължителност, както и при диференциална диагноза на гръдна болка или диспнея при липса на клинична картина.
Неинвазивна коронарна ангиография (коронарна ангио-CT) - този метод включва инжектиране на вещество на основата на йод в определена кухина на сърцето или в съд. Веществата се класифицират според тяхната осмоларност, хипоосмоларност (предизвикваща по-малко странични ефекти, като гадене, хипотония, брадикардия) и хиперосмоларност.
Препратки:
- Карп - Трактат по кардиология, том I, Национално медицинско издателство, 2002 г.
- Герасим - Вътрешни болести, том 2, Сърдечно-съдови заболявания, Медицинско издателство, 1996
- Марк Х. Биърс, Робърт С. Портър, Ръководство за диагностика и лечение на Merck, 18-то издание, All Publishing, 2012