Остър и хроничен тонзилит при деца - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013 - MedElement
RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи MH RK - 2013
Изложба "Здравеопазване"
15-17 май, Алмати, Атакент
Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE
Международна изложба "Здравеопазване"
15-17 май, Алмати, Атакент
Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE
Главна информация
Кратко описание
Остър тонзилит (OT) е остро инфекциозно заболяване с локални прояви под формата на остро възпаление на небните сливици (според I.B. Soldatov)
Хроничен тонзилит (HT) е инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на персистираща възпалителна реакция на небните сливици, морфологично изразена промяна, ексудация и пролиферация.
I. УВОДНА ЧАСТ
Име на протокола: "Остър и хроничен тонзилит при деца"
Код на протокола:
Кодове по ICD-10:
J03 Остър тонзилит
J03.0 Стрептококов тонзилит
J03.8 Остър тонзилит поради други уточнени патогени
J03.9 Остър тонзилит, неуточнен
J 35.0 Хроничен тонзилит
Съкращения, използвани в протокола:
ALT - аланин трансфераза
AST - аспартат трансфераза
ASLO - Антистрептолизин-О
UAC - пълна кръвна картина
OAM - общ анализ на урината
ОТ - остър тонзилит
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите
HT - хроничен тонзилит
ЕКГ - електрокардиограма
BL - бацил на Лефлер
Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"
Вземете безплатен билет с промоционалния код KITF2019ME
Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"
Вземете безплатен билет с промоционален код!
Вашият промоционален код: KITF2019ME
Класификация
Клинична класификация (според И. Б. Солдатов)
ОТ:
1. Първичен тонзилит:
- катарален,
- лакунарен,
- фоликуларен,
- язвена мембранозна ангина.
2. Вторичен тонзилит:
- при остри инфекциозни заболявания - дифтерия, скарлатина, туларемия, коремен тиф;
- при заболявания на кръвната система - инфекциозна агранулоцитоза, алиментарно-токсична алеукия, левкемия.
HT:
1. Неспецифични:
- компенсирана форма;
- декомпенсирана форма.
2. Специфично:
- с инфекциозни грануломи;
- туберкулоза;
- склерома;
- сифилис;
- склерома.
Диагностика
II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ НА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Списък на основните и допълнителни диагностични мерки
ОТСписък на основните диагностични мерки:
1. Пълна кръвна картина, хематокрит.
2. Общ анализ на урината.
3. Фарингоскопия.
4. Консултация с педиатър.
Списък на допълнителните диагностични мерки:
1. Бактериологична култура от сливици за патологична флора и антибиотична чувствителност.
2. Тампон за гърло BL.
3. ЕКГ.
4. Консултация с инфекциозен специалист.
5. Консултация със стоматолог, кардиолог, нефролог, невропатолог, УНГ лекар - по показания.
6. R- гръдни органи.
HTСписъкът на основните диагностични мерки преди хоспитализация:
1. Пълна кръвна картина, съсирване, продължителност на кървенето, хематокрит.
2. Определяне на кръвна група и Rh фактор.
3. Коагулограма.
4. Биохимичен кръвен тест (общ протеин, остатъчен азот, билирубин, AST, ALT, урея, креатинин, кръвна захар).
5. Общ анализ на урината.
6. Бактериална култура от сливици.
7. Тампон за гърло BL.
8. ЕКГ.
9. Изследване на изпражненията за I/HL.
10. Консултация с педиатър.
Списък на допълнителните диагностични мерки:
1. Консултация със стоматолог, кардиолог, невропатолог, нефролог, специалист по инфекциозни болести, ревматолог - по показания.
2. Ултразвук на сърцето.
3. R- гръдни органи.
4. Ревматични тестове (ASLO, сиалова киселина, реактивен протеин С, ревматоиден фактор) при наличие на метатонзиларни и соматични усложнения.
Диагностични критерии
Оплаквания и анамнеза:ОТ, оплаквания относно:
- възпалено гърло;
- слабост;
- главоболие;
- повишена телесна температура;
- втрисане;
- намален апетит.
HT, оплаквания относно:
- чести болки в гърлото, настинки;
- възпалено гърло, дискомфорт в гърлото;
- болка в мускулите, ставите;
- слабост, летаргия, умора.
Физическо изследване
ОТ, при палпация - увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли.
HT, с фарингоскопия:
- течна гной или казеозно-гнойни запушалки в лакуните, разхлабена повърхност на сливиците;
- знак на Giese - конгестивна хиперемия на ръбовете на небцово-езичните арки;
- Знакът на Зак - подуване на горните ръбове на предните небни дъги;