Остър и хроничен панкреатит, симптоми, панкреас, диета, причини, терапия, амилаза, лечение

Панкреатитът (остър и хроничен) е възпаление на панкреаса (панкреаса), причинено от активните ензими в този орган.

Панкреасът е голяма жлеза, разположена зад стомаха и близо до дванадесетопръстника, която е началната част на тънките черва.
По време на нормалния храносмилателен процес панкреасните ензими се освобождават в неактивна форма през панкреатичния канал в тънките черва.
Те се активизират в тънките черва.
При панкреатит ензимите в панкреаса се активират и започват да усвояват панкреатичната тъкан.
Този процес е известен като саморазграждане и може да причини дразнене на панкреатичните клетки, причинявайки възпаление на панкреаса.
Ензими като липаза се транспортират през панкреатичния канал до дванадесетопръстника, където липидите, които вече са смесени с други ензими в жлъчката, се разграждат.
Панкреасът произвежда и други хормони, като инсулин и глюкагон, които влизат в кръвта.
Обикновено ензимите се активират по пътя от панкреаса към дванадесетопръстника. Ако обаче панкреасът е възпален поради камъни в жлъчката (жлъчен камък панкреатит) или злоупотреба с алкохол, ензимите вече са активни в панкреатичната тъкан.

панкреатит

Вместо да разгражда липидите в дванадесетопръстника, липазата атакува панкреатичната тъкан.

Класификация на панкреатит

Панкреатитът може да бъде разделен на 2 вида: остър и хроничен.

В остър панкреатит панкреасът внезапно се възпалява в резултат на болка хронична форма се наблюдава повтарящо се възпаление.

The автоимунен хроничен панкреатит (AIP) е възпалително заболяване, което възниква, тъй като имунната система погрешно атакува панкреаса и причинява възпаление, което може да засегне и бъбреците, черния дроб, белите дробове, слюнчените жлези и лимфните възли.


Остър панкреатит може да бъде разделен на два вида:

  • Едематозен панкреатит
    Това е най-лекият и често срещан тип, характеризиращ се с възпаление и малка площ на липидна некроза (фокална).
  • Остър хеморагично-некротизиращ панкреатит
    Остър хеморагичен некротизиращ панкреатит е резултат от възпаление на панкреаса.
    Това е сериозно и фатално заболяване, особено при фулминантния панкреатит.
    Признаци на остър хеморагичен панкреатит са:
    - повръщане;
    - сърдечни заболявания като сърдечно-съдов шок;
    - остра панкреатична некроза или унищожаване на островчетата Лангерханс в панкреаса.

Причини за панкреатит

Двете основни причини за панкреатит, образуването на камъни в жлъчката и алкохолизъм, представляват около 80% от случаите.Панкреатитът, свързан с алкохола, възниква поради продължителната консумация на алкохолни напитки.
Образуването на камъни в жлъчката в жлъчния мехур може да запуши канала на панкреаса и да изгради храносмилателни сокове в панкреаса. Това причинява дразнене и възпаление.
Пушенето също е един от рисковите фактори. Следователно човек трябва да се откаже от пушенето.
Други причини:

  • Съдови заболявания с ниско кръвно налягане
  • Трансплантация на бъбрек
  • травма
  • Хиперпаратиреоидизъм с хиперкалциемия
  • Следоперативно след холецистектомия или други операции, например на стомаха и панкреаса, или след байпас на коронарната артерия

Панкреатитът може да се развие по ред причини, в зависимост от това дали е остър или хроничен.

Остър панкреатит
Основните причини за остър панкреатит са камъни в жлъчката, заболявания на жлъчния мехур и алкохолизъм.
Причинява се и от операции на жлъчния канал, травматични лезии, анормални структури на панкреаса, генетични фактори, хипертриглицеридемия (повишени нива на мазнини в кръвта) и др.
Някои лекарства, като кортикостероиди, тиазидни диуретици и естрогени, могат да причинят панкреатит.
Някои бактериални или вирусни инфекции, като паротит, микоплазмена пневмония и вирус Coxsackie B, могат да допринесат за остър панкреатит.
По правило остър панкреатит при деца се проявява с муковисцидоза, паротит, коремна травма, синдром на Рей, болест на Kawasaki и хемолитично-уремичен синдром.

Хроничен панкреатит
Най-често хроничният панкреатит се причинява от продължителна злоупотреба с алкохол.
Някои други заболявания могат да доведат до хроничен панкреатит, като стесняване или запушване на панкреатичния канал от травма, образуване на псевдокисти, хиперпаратиреоидизъм, хиперкалциемия (което може да допринесе за образуването на калциеви отлагания) и хиперлипидемия.
Може да има генетично (наследствено) заболяване, но в някои случаи то е идиопатично (няма известна причина).

Симптоми на панкреатит

Остър панкреатит
Най-честите симптоми на остър панкреатит са:

  • Коремна болка, която може да се простира в гърба
  • Повърнете
  • гадене
  • треска

Хроничен панкреатит
Много симптоми на хроничен панкреатит са подобни на острия панкреатит, но други могат да се появят, ако възпалението на панкреаса продължи и се влоши с течение на времето.
Симптомите на хроничния панкреатит включват:

  • стомашни болки
  • Болка в гърба
  • Загуба на апетит
  • подуване
  • Отслабване
  • Малабсорбция

Панкреатичният тумор е едно от дългосрочните усложнения на хроничния панкреатит.

хроничен

Диагностика на панкреатит

Остър панкреатит
Отговорният лекар е гастроентерологът.
По време на физическия преглед лекарят ще провери за повишена температура, ниско кръвно налягане, учестено дишане и учестен пулс.
Ще бъдат направени кръвни тестове, за да се определят нивата на амилаза и липаза в серума и нивото на амилаза в урината
Амилазата и липазата са храносмилателни ензими, произведени в панкреаса.
Нивата на амилаза и липаза са повишени при остър панкреатит

Нива на липаза при панкреатит

Нивото на липаза показва тежестта на панкреатита.

Какво е липаза и каква роля играе?
Липазата е ензим, произведен от панкреаса и освободен в тънките черва, където помага за превръщането на липидите в мастни киселини.
Той превръща липидите като глицеридите в глицерин и свободни мастни киселини.

Освен това има и други лабораторни изследвания като пълна кръвна картина, определяне на кръвната захар и калциемия.
Апаративни изследвания като КТ, магнитно-резонансна томография и ехография се използват за откриване на аномалии в панкреатичните клетки и камъни в жлъчката, които блокират жлъчните пътища и също могат да причинят жълтеница (жълтеница).

Резултат на Рансън

  • Възраст над 55 години
  • Брой на белите кръвни клетки над 16 000/mm 3
  • Кръвна захар над 200 mg/dl
  • Лактат дехидрогеназа> 350 U/l
  • Аспартат аминотрансфераза> 250 U/L

  • Намаляване на хематокрита с поне 10%
  • Нива на азотемия в кръвта> 5 mg/dl
  • Калций 4 mmol/l
  • Натрупване на течности> 6 l

Всяка положителна точка има стойност от 1 точка, до общо 3 точки може да се приеме неусложнен процес.

  • От 3 до 4 точки смъртността е 15%
  • От 5 до 6 точки смъртността е 40%
  • Смъртността е 100% над 6 точки

Хроничен панкреатит
Диагностицирането на хроничен панкреатит изисква някои изследвания като измерване на количеството мазнини в изпражненията и кръвни тестове като количеството амилаза, липаза и трипсиноген в кръвта.
КТ на коремната кухина, ултразвук и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) могат да се направят, за да се провери възпалението или отлагането на калций в панкреаса.

Възможни усложнения при нелекуван панкреатит

Ако остър и хроничен панкреатит не се лекува, това може да доведе до сериозни усложнения.
Острият панкреатит може да причини проблеми с дишането поради някои химически промени в тялото.
Това може да повлияе на белодробната функция.
Острият панкреатит увеличава риска от бактериална инфекция в панкреаса.
Острият панкреатит може да доведе до натрупване на течности и отпадъчни продукти вътре в панкреаса, причинявайки образуването на голяма псевдокиста.
Ако тази псевдокиста се спука, могат да възникнат инфекции и вътрешно кървене.
Хроничният панкреатит може да увреди клетките, които произвеждат инсулин в панкреаса.
Това може да доведе до покачване на нивата на кръвната захар, което води до диабет.
Хроничният панкреатит се счита за рисков фактор за тумор на панкреаса (рак на панкреаса).
Остър и хроничен панкреатит може да доведе до недохранване и загуба на тегло поради неадекватно храносмилане и нарушена употреба на хранителни вещества (малабсорбция).

Терапия на панкреатит

В началната фаза пациентът не трябва да яде нищо, за да насърчи панкреаса да се възстанови. След това пациентът трябва да спазва диета, която се състои от храни с ниско съдържание на мазнини.
Медикаментозната терапия включва болкоуспокояващи, като парацетамол (ben-u-ron).

Лечението на панкреатит зависи от основната причина. Лечението на възпаление на панкреаса поради камъни в жлъчката е операция за отстраняване на жлъчния мехур. Ако жлъчният канал е запушен или запушен, може да се извърши ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за разширяване на канала.
Ако панкреатитът е причинен от злоупотреба с алкохол, човекът трябва стриктно да се въздържа от пиене.

Диета и хранене при панкреатит

Диетата е най-доброто лекарство за това състояние.
Важно е да спазвате диета с високо съдържание на въглехидрати и протеини, за да помогнете на панкреаса да работи правилно.
От друга страна, ако имате панкреатит, трябва напълно да избягвате да ядете мазни храни или да ги намалявате.
Дневният прием на мазнини трябва да бъде около 30-40 грама.

За разлика от тях, храните с високо съдържание на протеини и въглехидрати могат да намалят натоварването на панкреаса и да доведат до бързо излекуване на болестта.
В диетата при панкреатит човек трябва редовно да яде зеленчукови супи и салати с пресни зеленчуци или плодове.
Ако имате хипергликемия, трябва да избягвате десерти.
Панкреатитът може да причини дехидратация, затова е важно да се пие много вода през целия ден.

Безопасна храна
Най-безопасните храни за панкреатит са:

  • салата
  • Овесена каша
  • ориз
  • Картофи
  • Сладки картофи
  • Турция
  • тофу
  • Пресен плодов сок
  • Зеленчукови супи и зеленчуков бульон
  • Постни риби
  • тиква
  • соево мляко

Храна, която трябва да се избягва
Диетата за остър и хроничен панкреатит трябва напълно да избягва всички пикантни, пържени и преработени храни. Също така трябва да избягвате мазни храни.
Храната и напитките, които трябва да избягвате, са:

  • Яйца
  • сирене
  • сланина
  • Боб
  • братвурст
  • масло
  • Черен чай
  • захар
  • кафе
  • кофеин
  • Енергийни напитки
  • Вино
  • Бира
  • Пица

Колко трае панкреатитът? прогноза

Времето за възстановяване при остър оточен панкреатит е между една и две седмици и смъртността е по-малка от 2%.
Остър некротизиращ хеморагичен панкреатит има смъртност между 30 и 50%.