Остър дивертикулит
Диета: Диетични фибри Има две групи фибри: 1. водоразтворими структурирани (целулозно халогенидни) влакна със зависимо от текстурата водно свързване (главно в трици, царевица, пшеница, овес, ленено семе) 2. водоразтворими гелообразуватели (свързване във вода в гелове и вискозни разтвори: Pek5ne, Mucilagenosa, Хемицелулоза, Psyllium/Plantago afra, ovata, т. Нар. Препарати от семена от бълхи) Дефицит на лактаза Съвпадение на синдром на раздразнените черва и лактазен дефицит. Непоносимост към лактаза? Лактозна непоносимост Лактаза Лактазна активност Намалява с възрастта - начало: 2.-3. Година на живота - край: 5-10 Възраст - Ниска активност при повечето възрастни - Симптоми на прекомерна консумация на млечни продукти Галактоза Лактоза Глюкоза Изключение - Западна Европа - Висока активност при възрастни Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Лактозна непоносимост Разпространение Европа Скандинавия 2.% Сицилия 70.% Швейцария 29.% САЩ Бяло население 15.% Мексиканци 53.% Черно население 80.% По света приблизително 2/3 от населението Дефицитът на лактаза причинява вродени - автозомно, рецесивно придобито - първично - вторично - бактериален свръхрастеж - инфекциозен ентерит - мукозни лезии Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 3
Стомашно-чревни симптоми Болки в корема 100% Метеоризъм 100 Borborygmi 100 Метеоризъм 100 Диария 70 Запек 30 Гадене 78 Повръщане 78 Диагностика H 2 - Дихателен тест Измерване на лактаза при дуоденални биопсии Генетика Пещера - Фокални промени - Корелация със симптоми Matthews et al., Postgrad Med J 2005 Пръстени и др., Curr Opin Pediatr 1994 Симптоми Терапия Дозозависима! 12,1 гр. Лактоза (2,4 dl мляко) - без симптоми за повечето възрастни! Избягвайте прекомерната консумация на лактоза LacDigest (приемайте с мляко) - Може да провокира симптоми при деца (предимно коремна болка) Suarez et al. New Engl J Med 1995 Gremse et al. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Нарушаване на глюкозния транспортер тип 5 (= GLUT5) фруктозна малабсорбция 4
Симптоми 75% разпространение при пациенти с необясними GI симптоми Диагностика H 2 дихателен тест с капацитет на абсорбция на фруктоза Симптоми - Здрави възрастни: 5-50 г. За количества> 25 g, 40-60% от здравите хора имат симптоми - в зависимост от количеството и концентрацията - Увеличение на количеството от 25 до 50 гр.: Непълна абсорбция 80% - Увеличаване на концентрацията от 10% до 20% Непълна абсорбция 71% Choi et al., Am J Gastroenterol 2003 Choi et al., Am J Gastroenterol 2003 Количество фруктоза 100 гр. Фруктоза (гр.) Ябълки 6 круши 9 банани 4 череши 7 грозде 11 сливи 23 фурми 31 мед 35 фруктан - олиго-/полизахариди на фруктоза - инулин тип