Остър бронхит - причини, усложнения и лечение
Общ преглед
Бронхитът е възпаление на крайните дихателни пътища (терминални бронхиоли). Те, заедно с големите дихателни пътища, имат ролята да пренасят въздух към и от белите дробове.
Възпалението на това ниво причинява оток (увеличаване на дебелината на бронхиалната стена чрез възпалителен инфилтрат) и излишна слуз (храчки). Отокът и храчките стимулират кашлицата и понякога тяхното присъствие може да бъде придружено от по-трудно дишане.
Има два вида бронхит:
- остър бронхит, който настъпва бързо и заздравява за 1-2 седмици, а кашлицата може да продължи няколко седмици; се среща при хора без други заболявания; повечето хора, които получават остър бронхит, не се нуждаят от лечение;
- хроничен бронхит, с чести рецидиви, с продължителни прояви; обикновено се среща при пушачи.
Продуктивната кашлица (с храчки) в продължение на 3 месеца поне 2 години подред предполага хроничен бронхит. Хроничният бронхит е форма на обструктивно белодробно заболяване. Острият бронхит засяга както възрастни, така и деца.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Общ преглед
- причини
- Предаване
- симптоми
- Патофизиогенен механизъм
- усложнения
- Рискови фактори
- Консултация със специалист
- Препоръчани специалисти
- разследвания
- Бдителни очаквания
- Лечение
- Профилактика
- Пречиствателни съоръжения
причини
Острият бронхит най-често се причинява от вирус. Това се случва често през зимата, обикновено след епизод на настинка или грип, причинени от един от вирусите: коронавирус, аденовирус или риновирус. Респираторният синцитиален вирус може да причини остър бронхит, особено при възрастни хора (над 65 години). В 10% от случаите остър бронхит се причинява от бактерии.
Острият бронхит може да бъде причинен и от излагане на дим, химикали, замърсен въздух, вещества, които дразнят дихателната лигавица или чрез вдишване (неволно вдишване) на храна, повръщане или слуз.
Предаване
Острият бронхит се разпространява чрез капки заразена слюнка или слуз с вирусно натоварване, елиминирани чрез кихане или кашляне, които достигат до въздуха и ще бъдат вдишани или ще достигнат предмети.
Човек може да се зарази чрез вдишване на вирусни, бактериални частици или докосване на заразен предмет и след това докосване на носа, очите или устата.
симптоми
Симптомите на острия бронхит обикновено се появяват 3-4 дни след инфекция на горните дихателни пътища, като грип или настинка.
- кашлицата може да бъде основният симптом: сухата кашлица (суха, без храчки) се появява през първите дни, а след това става продуктивна (елиминира храчките); храчките могат да бъдат жълти, зелени или прозрачни; в някои случаи могат да се появят кървави ивици (малки нишки кръв в храчките);
-умерена температура, обикновено около 38 градуса по Целзий (високата температура може да означава пневмония);
- общо усещане за астения;
- усещане за свита, тъпа болка в гърдите, влошена от дълбоко вдъхновение и кашлица;
- хрипове;
-чувство на недостиг на въздух.
При повечето хора симптомите отшумяват за 2-3 седмици. При 20% от пациентите обаче кашлицата продължава до 4 седмици.
Остър бактериален бронхит често е трудно да се разграничи от вирусен, а други заболявания, като пневмония или астма, могат да имат симптоми, подобни на бронхит.
Поради факта, че пневмонията е сериозно заболяване, е необходимо да се разграничи от бронхит, а един от отличителните признаци е високата температура и уникалната тръпка на пневмонията.
Патофизиогенен механизъм
Острият бронхит е възпаление на дихателните пътища към и от белите дробове (бронхите). Възпалението е резултат от инфекция в горните дихателни пътища, като настинка или грип. Инфекцията се разпространява от носа, устата и гърлото до бронхите, където ще предизвика оток и повишена секреция на слуз.
В първите дни кашлицата е суха, а след това с увеличаване на секрецията на слуз кашлицата става продуктивна. Бронхиален оток и повишено количество слуз затрудняват дишането.
Изцелението зависи от няколко фактора, включително:
- възраст и здравословно състояние;
- микроорганизмът, който е причинил инфекцията (остър вирусен бронхит често е по-малко тежък от този, причинен от бактерии);
- пушене.
усложнения
Повечето хора не развиват усложнения. Ако се появят, те могат да бъдат:
- пневмония: когато симптомите се променят (изразена умора, висока температура, студени тръпки, болка в гърдите, диспнея - задух) е знак, че пневмонията е започнала;
- рецидив на бронхит: тези рецидиви обикновено се появяват при пушачи, тези с нисък имунитет (пациенти с ХИВ/СПИН, муковисцидоза или рак).
Бронхит: причини, симптоми и лечение
Сезонни заболявания (грип, ларингит, синузит, бронхит, пневмония)
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Острият бронхит може също да причини увреждане на стените на бронхите (бронхиектазии).
При хора с хронични респираторни заболявания, като астма, острият бронхит може да влоши кашлицата и хриповете. Децата и възрастните хора са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения.
Децата с повтарящи се епизоди на остър бронхит се изследват допълнително за наличие на чужди тела в дихателните пътища или други проблеми с дихателните пътища като:
- муковисцидоза, генетично заболяване, което се характеризира с наличието на гъста слуз в дихателните пътища;
- бронхиектазии, заболяване, при което са засегнати дихателните пътища (те са увеличени и често се заразяват);
- алергии, реакции на имунната система към вещества, обикновено присъстващи в атмосферата; симптомите включват кашлица и задух (алергичният ринит е честа проява на алергии);
- синузит, инфекция на лигавиците, която покрива носа и лицевите синуси, се проявява чрез: болка при натискане на синусите и продуктивна кашлица;
- тонзилит, възпаление на сливиците, малки глануларни образувания в задната част на носа и гърлото.
Рискови фактори
- хронични заболявания на дихателната система: хронична белодробна обструкция, муковисцидоза, астма;
- заболявания, които понижават имунитета: диабет, ХИВ/СПИН (организъм с нисък имунитет почти не премахва инфекциите);
- скорошна история на инфекция на горните дихателни пътища, като грип или настинка, синузит (инфекциите на дихателните пътища на горните пътища могат да се разпространят в белите дробове);
- алергии, алергичен ринит;
- скорошно патологично състояние, което е свързано с нарушения на нервната система; могат да възникнат лезии, които предотвратяват рефлекса на кашлицата и по този начин правят по-вероятно разпространението на инфекция от горните дихателни пътища към долните;
- наранявания на гръдния кош, фрактури на ребрата;
- пушене или вдишване на цигарен дим (цигареният дим намалява способността на дихателната система да отстранява чужди микроорганизми и частици от долните дихателни пътища);
- прах, химикали, токсични вещества (вдишването на дразнещи фактори намалява способността на дихателните пътища да изчистват микробите).
Консултация със специалист
- когато кашлицата продължава повече от 3 седмици, предотвратявайки нощния сън;
- при поява на болка, усещане за натиск в гърдите или при затруднено дишане;
- когато големи количества кръв се елиминират чрез кашлица (хемоптиза);
- когато хрипове се засилват или се появява затруднено дишане, дори в покой;
- когато храчките са жълти или зелени, когато продуктивната кашлица продължава повече от 2 дни и е придружена от треска от 38 ° С или повече;
- когато симптомите на остър бронхит се появяват при лице, за което е известно, че има хронично белодробно заболяване;
- когато кашлицата е придружена от повръщане;
- когато не се наблюдава промяна след 14-дневно лечение.
Препоръчани специалисти
Острият бронхит може да се диагностицира и лекува чрез:
-семеен доктор;
-общопрактикуващият лекар;
-педиатърът;
-лекар по вътрешни болести.
Ако възникнат усложнения или когато има повтарящи се епизоди на остър бактериален бронхит, препоръчително е да се консултирате с пулмолог.
разследвания
Не се извършват рутинни лабораторни изследвания за диагностициране на остър бронхит. Диагнозата се основава на анамнеза, симптоми и физически преглед.
Ако бронхитът е причинен от вируси, не са показани лабораторни изследвания.
При съмнение за бактериална инфекция е необходимо да се извършат култури и антибиограма (тестове за установяване на ефективния антибиотик).
Необходими са допълнителни тестове при деца или хора над 65 години.
Допълнителни разследвания също се препоръчват, ако:
- остър бронхит не преминава за 2-3 седмици
- има съмнения за пневмония, туберкулоза или сърдечна недостатъчност
- имунната система е дефицитна (хората с нисък имунитет са по-склонни към развитие на усложнения)
- наличие на хронични респираторни заболявания: астма или хронична обструктивна болест
- симптомите не отшумяват след антибиотично лечение или когато е необходима хоспитализация
- когато пулсът е по-висок от 100 удара в минута, дихателната честота е по-висока от 24 вдишвания в минута и температурата е по-висока от 38C
- при съмнение за бактериална инфекция на горните дихателни пътища
- при съмнение за дихателен синцитиален синдром, респираторно заболяване със симптоми, подобни на пневмония.
Разликата между вирус, грип и бронхит при деца
Бронхитът не трябва да се пренебрегва
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Възможни разследвания са:
- торако-белодробна рентгенография (не се наблюдават промени в рентгенографията при хора с остър бронхит)
- Грам оцветени бактериални култури (оцветяване за подчертаване на определени бактерии под микроскоп) и антибиограма; тези тестове определят вида на микробния агент и вида на антибиотика, към който е чувствителен
- други тестове: обобщение на нивата на урина и кислород в кръвта (тези тестове помагат за идентифициране на бактерията или вируса и показват степента на увреждане на белодробната функция).
Бдителни очаквания
Очакването е периодът от време, в който се наблюдават симптоми и липса на терапевтична намеса. Очакванията обикновено са показани при пациенти, които нямат друго свързано заболяване.
Лечение
Лечението с лекарства е показано, ако:
- кашлицата е продуктивна, а слузта е жълта или зелена и има повишена консистенция;
- дишането е затруднено;
- Болката в гърдите и температурата са постоянни.
Терапията на остър бронхит при хора без други свързани заболявания включва средства за намаляване на честотата на кашлица, намаляване на температурата и болката. Обикновено антибиотиците не са показани.
При пациенти с други свързани заболявания като астма, хронична обструктивна белодробна болест, сърдечна недостатъчност, лечението е по-сложно.
Повечето случаи на остър бронхит се излекуват за 2-3 седмици и домашното лечение е единственото посочено.
Амбулаторно лечение (у дома)
Това лечение включва:
- облекчаване на кашлицата чрез прилагане на течности, капки за кашлица и избягване на излагане на дразнители; могат да се дават и антитусивни средства, които спират кашлицата или отхрачващи средства, които втечняват секретите и улесняват тяхното елиминиране.
- избягвайте кафето и алкохола, защото те насърчават дехидратацията
- спиране на тютюнопушенето или излагане на цигарен дим
- почивка, почивка, за да позволи на тялото да елиминира инфекцията
- овлажняване на въздуха в помещението (топлината и влажността флуидизират слузта и улесняват отстраняването)
- вдишване на бета2-агонисти, което ще разшири дихателните пътища и ще намали хрипове и кашлица; тези съединения могат да имат странични ефекти като тремор и възбуда
- антибиотична терапия при хора с повишен риск от развитие на усложнения; антибиотици могат да се дават и на хора, чиито бета2-агонисти не са имали ефект.
При повечето пациенти, лекувани у дома, приложението на антибиотици не е необходимо, тъй като повечето случаи на остър бронхит се причиняват от вируси, а антибиотиците нямат ефект върху вирусите.
Прилагането на нецелеви антибиотици може да предизвика нежелани реакции или резистентността на някои бактерии към този антибиотик.
Веднъж формираната резистентност ще го направи по-малко ефективен срещу друг антибиотик.
При предписване на антибиотици трябва да се дават всички предписани хапчета, дори ако симптомите се подобрят. Ако лечението бъде прекъснато, инфекцията може да не отшуми напълно.
Други лечения
Може да бъде показана терапия с кортикостероиди за намаляване на затрудненото дишане, хрипове или кашлица при пациенти с астма или хронична обструктивна белодробна болест.
Пациентите, които развиват усложнения, изискват различно лечение.
Профилактика
Той може да предотврати появата на остър бронхит чрез:
- избягване на цигарен дим; хората, които пушат или които постоянно вдишват цигарен дим, имат повече епизоди на остър бронхит, отколкото хората, които не пушат; Цигареният дим намалява способността на организма да елиминира бактерии и вируси и може да доведе до респираторни инфекции;
- избягване на замърсен въздух или дразнители;
- носенето на защитна маска при работа в атмосферата с дразнещи вещества, дори прах;
- избягвайте запалването на огъня с дървени стърготини;
- избягване на ситуации, които могат да предизвикат алергичен епизод, при хора с известни алергии;
- избягване на контакт с хора с инфекции на горните дихателни пътища, особено такива с недостатъчна имунна система или други заболявания;