Остър бронхит »Причини, симптоми; терапия

Острият бронхит е новоразвито възпаление на бронхиалните тръби.

Кратка версия:

  • Острият бронхит е новоразвито възпаление на бронхите.
  • Вирусите са отговорни за острия бронхит в 90% от случаите.
  • Основните симптоми на острия бронхит са първоначално суха кашлица и силно желание за кашлица, по-късно повишено образуване на слуз и дебели храчки.
  • Бронхитът често се лекува без специфична терапия. Симптомите могат да бъдат облекчени с помощта на отхрачващи и антитусивни лекарства.

Съдържание:

  • Какво е бронхит?
  • причини
  • Симптоми
  • Бактериални или вирусни?
  • диагноза
  • лечение
  • предотвратяване

Острият бронхит е една от най-честите причини да посетите лекар. Тъй като острият бронхит се благоприятства от студения и нагрят въздух, много хора са засегнати, особено в по-хладните месеци от годината. Сухите лигавици в устата и гърлото са по-податливи на причинителите на патогени (предимно вируси, далеч по-рядко бактерии и гъбички) и функционират като вид входна точка. Остър бронхит може да се появи на всяка възраст, но е по-често при деца и юноши, отколкото при възрастни.

бронхит

Хората, които вече са засегнати от белодробно или респираторно заболяване (напр. Бронхиална астма, ХОББ) или които преди това са повредили бронхите (например пушачи), са особено податливи. Острият бронхит е неприятен, но в повечето случаи той се лекува в рамките на около две седмици без никакво лечение. Леката суха кашлица може да продължи малко по-дълго.

Какви са причините за остър бронхит?

Изчислено е, че вирусите са отговорни за острото възпаление на бронхиалните лигавици в около 9 от 10 случая. Ако бактериите участват във възпалението, това обикновено е така наречената вторична инфекция. Вторично означава, че лигавицата, която вече е била повредена от вируси, е атакувана от бактерии само във втора стъпка.

Следните вируси са често срещани причини за остър бронхит:

  • Аденовируси
  • Риновируси
  • Грипни вируси
  • Парагрипни вируси
  • Коронавирус
  • респираторен синцитиален вирус (RSV)

Възпалението, причинено от бактериите от самото начало (първичен бактериален бронхит), от друга страна, е много рядко и се среща почти само при хора с някои основни заболявания, като муковисцидоза или ХОББ. В редки случаи гъбичките могат да причинят бронхит при хора със силно отслабена имунна система.

Патогените почти винаги се предават чрез капкова инфекция чрез кихане, кашляне или говорене. Съответно, ефективните мерки за противодействие са редовно измиване или дезинфекция на ръцете, както и кихане или кашляне в кривата на ръката.

Симптоми на остър бронхит

Следните симптоми показват остър бронхит:

  • суха, дразнеща кашлица (особено през нощта)
  • Възпалено гърло
  • дрезгавост
  • Кашлица с храчки (продуктивна кашлица)
  • умора
  • Изтощение

Основният симптом на острия бронхит е постоянна кашлица. Първоначално дразненето на бронхиалната лигавица води до суха, дразнеща кашлица без отхрачване (непродуктивна кашлица). След няколко дни обаче дихателните пътища започват да произвеждат много слуз и се развива продуктивна кашлица с гъста храчка. С напредването на болестта става по-лесно да се изкашля слузът и кашлицата постепенно се разтваря. При повечето засегнати кашлицата продължава около две седмици, но при една трета от засегнатите продължава повече от три седмици.

Тъй като бронхитът обикновено се свързва с инфекция на горните дихателни пътища (настинка, грипоподобна инфекция), симптоми като възпалено гърло, пресипналост или хрема обикновено се появяват в хода на заболяването. Общи симптоми като главоболие, болки в тялото или мускулни болки често се оплакват, както и умора, изтощение или слабост. Някои пациенти също развиват треска. В редки случаи се появяват болки в гърдите, обикновено във връзка с насилствени, продължителни пристъпи на кашлица или заболяване на плеврата (плеврит).

Бактериален или вирусен бронхит?

Как се диагностицира остър бронхит?

Анамнезата и физическият преглед са много важни. Ако се съмнявате, стойността на CRP (С-реактивен протеин) може да се определи в кръвта, която се увеличава в случай на възпаление. Това позволява да се оцени съответната бактериална инфекция. Може да се приеме вирусна инфекция, ако стойността на CRP е нормална или само леко повишена. Ако стойността на CRP е по-висока обаче, трябва да се обмисли и антибиотична терапия.

Слушане на белите дробове

Освен всичко друго, белите дробове се наблюдават със стетоскоп. Придружаващи шумове като тракане или хрипове (свистене при издишване) могат да бъдат открити и да показват стесняване или запушване на дихателните пътища.

Палпация на лимфните възли

Ако имате настинка, лекарите често изследват носа, устата и гърлото ви и опипват гърлото ви за увеличени лимфни възли.

Рентгенова снимка на белия дроб

Рентгенографията на белия дроб обикновено не е полезна в случай на остър бронхит, тъй като респираторното заболяване не може да бъде доказано чрез това изследване. При съмнение за пневмония обаче се прави рентгенова снимка на белия дроб.

Как се лекува остър бронхит?

Основни мерки за остър бронхит

Най-важните фактори за бързо възстановяване са физическата почивка и избягването на допълнително натоварване на бронхиалната лигавица. Поради това пушачите трябва да се въздържат от цигари или поне силно да ограничат консумацията на никотин. Дори въздухът, който е богат на замърсители или много студен може да забави заздравяването. През студения сезон голяма разлика в околната температура (вътрешна и външна температура) може да влоши симптомите. В случай на сериозни оплаквания, препоръчваме временен престой във входната зона при влизане в къщата. Леките упражнения могат да помогнат за откашляне на храчки; Трябва обаче да се избягва пренапрежение.

За да разхлабите храчките, е важно да пиете много вода, за предпочитане под формата на вода или чай. Инхалациите с физиологичен разтвор могат да разхлабят плътната слуз в дихателните пътища и да предизвикат подуване на лигавиците. Ако се използват и етерични масла, те трябва да се дозират внимателно, тъй като могат да раздразнят лигавиците във високи концентрации.

Отхрачващо

Отхрачващите средства (муколитици, отхрачващи средства) помагат при продуктивна кашлица, за да направят слузта в дихателните пътища по-тънка, което улеснява кашлянето. Това подпомага тялото в естествената му защитна реакция. За да може слузта да се втечни изобщо обаче, трябва да пиете достатъчно.

Отхрачващите средства, използвани при остър бронхит, включват:

  • Амброксол
  • Ацетилцистеин
  • Миртол
  • Speiklavender
  • бръшлян
  • иглика
  • мащерка

Потискащи кашлицата

Потискащи кашлицата (антитусивни средства) трябва да се използват само ако пациентът има постоянна, суха, суха кашлица или ако кашлицата е много досадна. По принцип веществата, които действат директно върху центъра за кашлица в мозъка (производни на кодеина), трябва да се използват с голямо внимание. Те са неподходящи за деца и вече не са одобрени, тъй като дихателният център може да стане твърде амортизиран. Антитусивите обикновено се дават преди лягане, за да осигурят на болния човек спокойна нощ. Това може да ви помогне да се справите по-добре със симптомите.

Антитусивите съдържат вещества, които действат директно върху центъра за кашлица в мозъка (например кодеин, носкапин) или като защитен слой върху рецепторите за кашлица в областта на гърлото (напр. Блат, слез).

Активните съставки за облекчаване на кашлицата при остър бронхит включват:

  • Кодеин или паракодеин
  • Носкапин
  • Декстрометорфан
  • Пентоксиверин
  • Зефир
  • слез
  • Живовляк от ребро
  • мащерка

Капки за нос

Капките за нос с активни съставки като фенилефрин или оксиметазолин предизвикват подуване на лигавиците и по този начин улесняват дишането. Те обаче не трябва да се използват по-дълго от седмица, тъй като в противен случай това може да доведе до ефект на привикване. Ако се появи силна болка или висока температура във връзка с остър бронхит, могат да се използват болкоуспокояващи като ибупрофен или парацетамол.

Кога се използват антибиотици?

Острият бронхит обикновено се предизвиква от вируси в повечето случаи, така че употребата на антибиотици е безсмислена. Възможните последици от некритичната употреба на антибиотици са така наречените съпротивления. Това означава, че бактериите развиват нечувствителност към антибиотични препарати, които първоначално са били ефективни срещу тези патогени.

Ако има действителна нужда (напр. Пневмония), тогава трябва да се използват други антибиотици. Това е основен проблем, тъй като сега има бактериални щамове, които са устойчиви на много от често срещаните антибиотици.

В случай на съмнение, определянето на стойността на CRP в кръвта помага при вземането на решение дали да се използва антибиотик. Това е надежден параметър на възпаление, който е в нормалните граници при вирусни инфекции или е леко увеличен. Ако има по-голямо увеличение, използването на антибиотик е оправдано.

Въпреки това, антибиотиците трябва да се използват при следните условия:

  • при пациенти с тежки съпътстващи заболявания (тежка сърдечна недостатъчност или ХОББ) и увеличаване на признаците на възпаление (стойност на CRP)
  • за антибиотично екраниране при пациенти със съществуващ имунодефицит
  • ако има явни признаци на пневмония
  • ако треската се върне след период без температура или ако треската започне да се повишава отново
  • ако се подозира инфекция с определени микроби (микоплазма, хламидия или патогени на коклюш)

Как може да се предотврати остър бронхит?

Здравословният начин на живот с балансирано хранене и физическа активност укрепва имунната система и поради това обикновено се препоръчва. Отказът от пушене също намалява честотата и тежестта на острия бронхит. Простите хигиенни мерки, като редовно измиване на ръцете и кашляне в кривата на ръката, могат да намалят риска от инфекция.

Ваксинацията срещу пневмококи и „истинския“ грип (грип) се препоръчва за над 50-годишни, хронично болни хора и хора със слаба имунна система или висок професионален риск от инфекция (здравни работници) Ваксинацията срещу грип трябва да се прави преди началото на грипната епидемия и трябва да се подновява всяка година, тъй като вирусът постоянно променя повърхностната си структура.

прогноза

Повечето от острите бронхити заздравяват в рамките на около две седмици без усложнения. В някои случаи лека суха кашлица може да продължи по-дълго.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Матиас Талхамър, Кристофър Ваксенегер (2020)
Медицински преглед:
OA. Унив. Прочетете Dr. Ралф Харун Цвик (2015), Dr. Герно Райнер (2020)
Редакторска редакция:
Томас Ауингър, Астрид Лайтнер (2020)

Състояние на медицинската информация: Октомври 2020 г.

Алберт Р.Х. Диагностика и лечение на остър бронхит. Am Fam Physician 2010; 82 (11): 1345-50 (последен достъп на 8 октомври 2020 г.)

Holzinger F, Beck S, Dini L, Stöter C, Heintze C. Диагнозата и лечението на остра кашлица при възрастни. Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (20): 356-63 (последен достъп на 8 октомври 2020 г.)

Worrall G. Остър бронхит. Can Fam Physician 2008; 54 (2): 238-39
Kinkade S, Long NA. Остър бронхит. Am Fam Physician 2016; 94 (7): 560-65 (последен достъп на 8 октомври 2020 г.)

Насоки на EbM за обща медицина. Лекарско издателство 2007

Herold, Gerd: Вътрешни болести. Издадена 2007 г.

Junqueira, Carneiro: Хистология. Springer-Verlag 2002

Klinke, Pape, Silbernagl: Физиология. Georg Thieme Verlag 2005

Riede, Schäfer, Werner: Обща и специална патология. Georg Thieme Verlag 2004

Указания на Пол Ерлих за химиотерапия, Германското дружество по пневмология, Германското дружество по инфекциология и Компетентния център CAPNETZ: Епидемиология, диагностика, антимикробна терапия и управление на възрастни пациенти с придобити в общността дълбоки респираторни инфекции (остър бронхит, остро обостряне на хронична Бронхит, грип и други респираторни вирусни инфекции) и пневмония, придобита в общността. Регистър на указанията на AWMF № 082/001 (28 юни 2005 г.)

Насоки на Германското дружество по пневмология: Диагностика и терапия на пациенти с остра и хронична кашлица. Регистър на указанията за AWMF № 020/003 (септември 2004 г.)

Woodhead, M et al.: Насоки за лечение на инфекции на долните дихателни пътища при възрастни. В: Европейски респираторен вестник (26) 2005, стр. 1138-1180

Още статии по темата

Няма антибиотици при бронхит

Ново изследване показва, че антибиотиците обикновено са неефективни при бронхит.

студ

Висок сезон за вируси на настинка: Прочетете тук как можете да се предпазите от инфекция и кои лекарства помагат срещу обикновената настинка.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е едно от най-често срещаните респираторни заболявания. Как се диагностицира и какво могат да направят засегнатите може да намерите тук.