Ostomy система и обща информация за стомата
Много пациенти с рак на дебелото черво са временно или постоянно поставени в така наречената стома, изкуствен анус. Тук червата се преместват навън над коремната стена. Там изпражненията излизат в чанта, която се сменя редовно.
Стомата може да бъде създадена временно или постоянно. При временна стома червата трябва да се облекчи след операцията на тумора. Той ще бъде преместен по-късно, когато изцелението напредне.
При пациенти, чието дебело черво трябва да бъде напълно отстранено (например поради фамилна аденоматозна полипоза или накратко FAP, вижте "Информация и връзки"), често се създава илеостомия. Тъй като храната не е сгъстена в дебелото черво, изпражненията излизат съответно от изкуствения изход.
При стома на дебелото черво (колостома) стомата е прикрепена към част от дебелото черво, така че част от дебелото черво все още запазва първоначалната си функция. Съответно изпражненията обикновено имат по-твърда консистенция от тази на стомата на тънките черва.
Ако туморът е толкова близо до сфинктера, че сфинктерът не може да бъде запазен по време на операцията, трябва да се постави постоянна (терминална) стома. След това пациентите пазят това за цял живот. След това ректума се ампутира и се зашива.
Повече информация за стомата може да се намери, например, на уебсайта на ILCO: www.ilco.de (вижте също "Информация и връзки").
Понякога хирургът може да реши само дали е необходима стома по време на операцията. Следователно повечето пациенти ще го направят информирани за това предварително, че има възможност това да е необходимо. Това често се случва по време на подготовката за операция.
Като правило положението и формата на стомата се маркират на корема преди операцията. За някои от нашите интервюирани тази подготовка беше стресираща, други бяха облекчени да знаят предварително какво да очакват.
Един интервюиран дори носеше проба за един ден преди операцията, за да разбере дали в този момент е евтино. Някои интервюирани, от друга страна, съобщават, че са получили стомия неподготвена и че тя не е била в добро положение.
Някои не мислеха предварително за възможна стома, също не се интересуваха от обяснението, а само се надяваха, че ракът на дебелото черво ще бъде излекуван. Други пък толкова се страхуваха да не получат стомия, че всички други притеснения изчезнаха на заден план.
Някои съобщават, че вече са имали лоши преживявания с познати по отношение на ненормални миризми. Интервюираният първо искаше да говори с някой засегнат и тръгна да го търси.
Клаус Випич вече се занимава с самопомощ. Някои от нашите интервюиращи партньори казват, че преди операцията са били посетени от лице за самопомощ (ILCO), от което са успели да получат информация предварително.
В някои случаи стомата е била оперирана заедно с порта в една операция, преди туморът да бъде отстранен при друга операция.
Ако вече беше ясно предварително, че трябва да бъде поставена терминална стома, нашите интервюиращи партньори съобщават, че решението за това е било много лесно за тях. Ако не беше ясно дали наистина е необходима постоянна стома, пациентите бяха насочени към вземане на решение включени.
Рискът да вземете решение срещу стома или да я върнете твърде рано е, че това може да доведе до трайна инконтиненция с масивни ограничения в ежедневието.
Да се Преместване нашите интервю партньори съобщават за различни преживявания. Една от интервюираните е преживяла такива големи усложнения, след като е била преместена обратно, че е трябвало да й поставят друга стома. При един интервюиран преместването беше възможно само след многобройни посещения, така че то можеше да бъде преместено много по-късно от планираното.
По принцип периодът на аклиматизация след преместване назад е много различен.
Справянето със стомата не беше лесно за много от нашите интервюиращи партньори. Някои съобщават, че първоначалната Страх и психологически стрес беше много трудно да се понесе, така че те бяха преместени по-рано.
Някои от нашите интервюирани също докладват повече качество на живота през стомата. Особено при хора с Язвен колит предварително животът със стомата може да бъде по-лесен в сравнение с предишните оплаквания (виж модул "хронични възпалителни заболявания на червата").
Много от нашите интервюирани споменаха стоматотерапевта като особено полезен, който често идваше преди стомата, даваше съвети и също така предоставяше подкрепа впоследствие с грижи в болницата и у дома (вж. „Работа със стомата“).
Усложнения
За много от нашите интервюирани операциите протичаха гладко. При някои обаче се получиха усложнения. Някои говореха за продължително повръщане непосредствено след операцията и че червата не се движеха добре в началото и стомата отне много време.
Един интервюиран съобщава, че има фистула (неестествена връзка от червата към външната страна до действителната стома), която е много болезнена и трябва незабавно да бъде оперирана.
Освен това някои съобщават за фрактури (хернии). Те могат да възникнат, например, в областта на стомията. Прекъсванията понякога се лекуват с операция, която включва поставяне на мрежа. В други случаи е достатъчно да носите коремна превръзка, когато сте под стрес, за да предотвратите увеличаването на почивката. Един интервюиран съобщава, че фрактурите й се случват, когато тя не обръща особено внимание на диетата си и изпражненията от стома на дебелото черво стават твърде твърди.
Друг проблем може да възникне, ако конците не се лекуват добре. Някои от нашите интервюирани, чиято ректума трябваше да бъде ампутирана, съобщават, че шевът на задните части е заздравял зле и е болил дълго време, преди да могат да седнат отново добре.
В случай на стомашно-чревна стома, проблемът е, че изтичащата чревна течност е корозивна и може да доведе до възпаление.
Един от нашите интервюиращи партньори съобщи за силно дразнене на кожата около стомата като страничен ефект от антибиотик. Друга е оставила много забележим белег след преместването, което я притеснява (вж. Също „Живот със стомата”).
По време на прегледите, докладват нашите партньори за интервю, трябва да се отбележи, че колоноскопията може да се направи чрез стомата. Един от нашите интервюиращи партньори съобщи, че въпреки стомата е направен опит да се направи изследване на контрастно вещество чрез клизма през ректума, което, разбира се, не работи, тъй като червата под стомата не е активна.