Остеосарком - причини, симптоми, диагностика и лечение

Остеосарком Представлява злокачествен тумор с произход от костна тъкан. Различава се с тенденция към бърз поток и ранни метастази. В началните етапи тя се проявява като локална болка, подобна на болката при ревматизъм. В бъдеще има подуване, ограничаване на движението в близката става. Болките стават остри, непоносими. Развиват се метастази. Патологията се диагностицира въз основа на анамнеза, резултати от изследвания, рентгенография, CT, MRI и други изследвания. Лечението включва операция за отстраняване на тумора в комбинация с предоперативна и следоперативна химиотерапия.

Главна информация

Остеосаркомът (от лат. Osteon кост, гръцко месо саркос, плът + тумор ома) е злокачествено новообразувание, възникващо от елементите на костта. Този тумор се характеризира с ранни метастази и бърз поток. Преди това прогнозата за това заболяване беше много лоша. Петгодишна преживяемост се наблюдава в по-малко от 10% от случаите. В днешно време, поради появата на нови лечения, шансовете на пациентите са се увеличили значително. Днес, 5 години след поставяне на диагнозата, над 70% от пациентите с локализиран остеосарком и 80-90% с тумор, чувствителен към химиотерапия, изпитват.

Според експерти в областта на клиничната онкология остеосаркомът е по-често при млади пациенти. Повече от две трети от всички случаи на заболяването се срещат на възраст между 10-40 години. Освен това мъжете страдат два пъти по-често от жените. Пиковата честота настъпва в период на бърз растеж: 10-14 години за момичета и 15-19 години за момчета. След 50 години такъв тумор е изключително рядък.

Причини за остеосарком

Все още не са изяснени причините за развитието на болестта. Съществуват обаче редица обстоятелства, при които рискът от възникването му се увеличава. Те включват лъчева терапия и химиотерапия, дадени преди това за друг рак. Самото нараняване (натъртване или фрактура) по никакъв начин не влияе върху вероятността от тумор. Независимо от това, в някои случаи става въпрос за доста сериозно травматично увреждане (патологична фрактура) или необичайна болка, продължаваща дълго време след натъртване в засегнатата област, което причинява посещение при травматолог и последващо откриване на остеосарком. В някои случаи остеосаркомът се развива на фона на хроничен остеомиелит. Рискът от образуване на тумори също се увеличава с болестта на Paget (остеит деформанс).

Патология

Обикновено болестта засяга дългите кости. Делът на късите и плоските кости е не повече от 20% от общия брой на всички остеосаркоми. Долните крайници са засегнати 5-6 пъти по-често от горните. Освен това около 80% от общия брой остеосаркоми се развива в областта на дисталния край на бедрената кост. Освен това, в низходящ ред по честота, са тибията, раменната кост, таза и фибулата. След това - костите на раменния пояс и лакътната кост. Черепните кости са засегнати рядко, най-вече при деца или възрастни хора.

Типична локализация на остеосарком е зоната на метафизата (частта от костта, разположена между ставния край и диафизата). Независимо от това, около 10% от общия брой на феморалните остеосаркоми се откриват в нейната диафизарна част, докато метафизата остава непокътната. Освен това остеосаркомът има „любими“ места във всяка отделна кост. И така, на бедрото обикновено е засегнат дисталният край, на пищяла - вътрешният кондил, на рамото - областта, където се намира грапавостта на делтоидния мускул.

Класификация

Когато се постави диагноза остеосарком, се извършва стадиране - оценка на разпространението на процеса. Като се има предвид разпространението, всички остеосаркоми са разделени на две големи групи:

Локализирани саркоми. Туморните клетки присъстват само на мястото на първоначалната му локализация или околните тъкани.
Метастатични саркоми. Разкриват се метастатични лезии на други органи.

Предполага се, че 80% от пациентите имат микрометастази, които са толкова малки, че не се откриват по време на допълнителни проучвания. В допълнение се изолира мултифокален сарком, при който туморите възникват едновременно в няколко (две или повече) кости.