Остеопороза (загуба на костна маса) Ортопедична групова практика Hennef
остеопороза трябва да бъдат разпознати и лекувани по-рано
Информация за пациенти и роднини
Какво е остеопороза?
Остеопорозата или „загубата на костна маса“ е сериозно и широко разпространено заболяване. Само в Германия има шест милиона страдащи от остеопороза. В света има 204 милиона.
Очаква се броят на засегнатите да се удвои до 2050 г. Дори и днес всяка трета жена и всеки шести мъж на възраст над 50 години трябва да смята за фрактура, свързана с остеопороза.
Следователно Световната здравна организация (СЗО) признава важността на болестта и включва остеопорозата в списъка на десетте най-важни болести в света.
цифри, данни, факти
Пациентите с остеопороза са недостатъчно обслужвани:
Само всеки пети страдащ от остеопороза получава адекватна медицинска помощ. Половината от всички пациенти изобщо не се лекуват.
На всеки седем минути:
В Германия фрактурите на гръбначните тела се случват повече от 200 пъти на ден в резултат на остеопороза, т.е.на всеки седем минути. 130 000 фрактури на бедра годишно са причинени от остеопороза в Германия.
Експерти само в Германия оценяват разходите, причинени от остеопороза, от 2,5 до 3 милиарда евро годишно. Жените над 45 години имат повече болнични дни за остеопоротични костни фрактури, отколкото за рак на гърдата, инфаркт или диабет.
остеопороза
Остеопорозата е известна и като загуба на костна маса. Болестта не е признак за старост, а метаболитно заболяване на скелета.
Нашите кости
Костта формира рамката на тялото и защитава жизненоважните органи като гръбначния мозък, сетивните органи или мозъка. Не можехме да стоим или да ходим без кости. Костите не само трябва да бъдат твърди, но също така имат висока якост на опън и натиск. На тези изисквания отговаря специфична структура. В допълнение към водата, костната субстанция се състои от минерали, най-важният от които е калцият. Придава на костта високата якост. Витамин D е необходим, за да може калцият да се включи в костната тъкан.
Костта живее
Костта не е мъртво вещество, тя е много жива. Костното вещество непрекъснато се възстановява. Костният метаболизъм се контролира от хормони (паратиреоиден хормон, калцитонин и половите хормони естроген и тестостерон) и витамини (витамин D). Витамин D се абсорбира с храната и се образува в кожата при излагане на слънце. Той насърчава усвояването на калций от червата и включването му в костите.
Загуба на кост на 35-годишна възраст
Костната маса се натрупва бързо в детството и юношеството и достига своя максимум на около 20-годишна възраст. За да се изгради и преди всичко да се поддържа костната субстанция, е необходим оптимален състав на храната с градивните елементи на костите (калций, фосфати и протеини) и витамин D. Друго изискване е оптималното физическо натоварване. Спадът в костната маса, свързан с възрастта, започва още на 35-годишна възраст.
При остеопороза се нарушава нормалният баланс на образуването и разграждането на костите, така че процесите на разграждане преобладават. Това води до загуба на костна маса и повишен риск от костни фрактури. Можете да си представите, че костите стават все по-порести в хода на болестта и след това могат да се счупят дори и при най-малките случаи или дори без външно влияние.
Явна остеопороза
Болестта се нарича "явна остеопороза", ако костни фрактури вече са настъпили в резултат на остеопороза. При остеопороза бедрените кости и прешлените се чупят особено често. Бедрената кост обикновено се счупва в резултат на падане, например през зимата, когато има черен лед. Така наречените спонтанни фрактури се случват и при фрактури на тялото на прешлени. Това е терминът, използван за описване на счупени кости без видима причина.
Кой е в риск?
Болестта засяга особено жените след менопаузата. Но мъжете също са все по-засегнати. Рисковите фактори за появата на остеопороза са:
- Ранно начало на менопаузата
- Липса на упражнения
- Пушене, прекомерна консумация на кафе или алкохол
- Хранителни фактори като липса на калций или витамин D.
- Ако в семейството вече има хора, страдащи от остеопороза.
Ще го направи различни форми на остеопороза диференцирани:
В най-често срещаната форма - първична остеопороза - точните причини са неясни. Предполага се взаимодействие на наследени и придобити фактори. В допълнение към спада на нивата на половите хормони след менопаузата, липсата на движение и дефицитът на витамин D също играят роля.
В вторична остеопороза известни са много задействащи фактори, например: свръхактивна щитовидна жлеза и други хормонални нарушения, хронични бъбречни заболявания или ревматични заболявания. Остеопорозата може да възникне и в резултат на медикаментозно лечение, напр. с кортизон.
Как се чувства остеопорозата?
Много хора имат намалена костна маса и следователно повишен риск от счупване и не знаят за това. Други имат болка, причината за която не се разпознава.
Тихата болест
Остеопорозата е заболяване, което може да остане незабелязано дълго време, т.е.без никакви симптоми. Засегнатото лице не усеща първите признаци на костна декалцификация. Болестта е добре напреднала, когато се появи първата костна фрактура.
Счупени кости
Страхуващото се усложнение на остеопорозата са счупените кости (фрактури). Когато намаляването на костната маса достигне определено ниво, костта вече не може да издържи ежедневния стрес и може да се счупи. Типични са фрактури без адекватна травма, т.е. в случай на леки наранявания или без установима причина. Типичната „вдовишка гърбица“ е типична, която се появява, когато няколко гръбначни тела са колабирали.
Фокусът на оплакванията е болки в костите, особено болки в гърба. От една страна, това са резултат от фрактури на тялото на гръбначния стълб и костите, които обикновено са остро свързани със силна болка и също могат да доведат до болезнена загуба на движение. От друга страна, болките в гърба също възникват от мускулно напрежение или от прекомерно или неправилно натоварване на опорно-двигателния апарат в резултат на фрактури.
Как лекарят поставя диагноза?
Диагнозата често се поставя само когато костите вече са счупени - тоест твърде късно!
Медицинско интервю
В по-голямата част от случаите засегнатите в началото нямат симптоми, така че загубата на костна маса често остава незабелязана за дълго време. Тогава зависи от лекаря дори да помисли за възможността за остеопороза и да изследва рискови фактори или симптоми.
Кръвен тест
Кръвните тестове не играят съществена роля при диагностицирането на остеопороза. Въпреки това лабораторните стойности са важни, за да се изключат други причини за костни заболявания.
Рентгеновата снимка показва признаци на остеопороза само когато костната маса вече е намалена с повече от 30 процента. Следователно рентгеновите лъчи не са подходящи за ранна диагностика на остеопороза. Ако вече са настъпили костни фрактури, те обикновено могат лесно да бъдат разпознати на рентгеновата снимка.
Компютърна томография (CT)
Компютърната томография е така наречения процес на изобразяване на напречно сечение. Тялото се измерва на слоеве и се показва в детайли. Количествената компютърна томография (QCT) може да се използва за много точно определяне на костната плътност и структура. Недостатъкът в сравнение с конвенционалното измерване на костната плътност (DEXA) е по-високото облъчване.
Измерване на костната плътност
DEXA е стандартният метод за определяне на костната плътност. При този метод плътността на костта се определя с помощта на рентгенови лъчи. Обикновено се правят измервания на гръбначния стълб или в областта на бедрената кост. Резултатът се обозначава със стойността Т. Той описва отклонението на индивидуалната стойност от средната стойност на млади, здрави възрастни.
Понастоящем измерването на костната плътност се заплаща от здравната каса само ако костни фрактури вече са настъпили в резултат на остеопороза.
Как можете да го предотвратите?
Когато се появи първата костна фрактура, остеопорозата вече е добре напреднала. Не позволявайте да стигнете толкова далеч и вземете предпазни мерки.
А.достатъчен прием на калций
Калцият придава на костта здравина. Ако има недостиг на калций, калцият се изтегля от костта и той става порест. Следователно достатъчното количество калций е в основата на всички превенции и терапии на остеопорозата. Дневният прием на калций трябва да бъде от 1000 до 1500 mg, който може да се приема от една страна чрез богати на калций храни, а от друга чрез калциеви соли под формата на таблетки. Има особено голямо търсене на калций в юношеството, бременността, кърменето и в напреднала възраст.
Достатъчно количество витамин D.
Витамин D е необходим за усвояването на калция от храната и за включването му в костите. Калций и витамин D също могат да се приемат заедно под формата на комбиниран препарат.
Избягвайте пушенето и наднорменото тегло
Пушенето и алкохолът са „отрови“ за костите. Наднорменото тегло също е рисков фактор за развитие на остеопороза.
Редовна физическа активност
Редовните физически упражнения намаляват риска от остеопороза и стимулират растежа на костите. Това насърчава формирането на костите. Движението също тренира координацията и укрепва мускулите. Това също намалява риска от падане.
Как може да се лекува остеопорозата?
В допълнение към диетата и упражненията, медикаментозната терапия е третият стълб на лечението на остеопорозата.
Лекарства
На практика има две различни групи: лекарства, които насърчават образуването на кост и лекарства, които трябва да инхибират загубата на кост. Медикаментозната терапия се нуждае преди всичко от едно: търпение. Лекарствата са ефективни, но отнема време, за да се усетят подобренията. Ако не се лекува, остеопорозата ще прогресира. За съжаление лечението на остеопороза в Германия е неадекватно. Само 10 до 15 процента от засегнатите пациенти получават съвременна комбинирана терапия, състояща се от бисфосфонат, калций и витамин D. Половината от всички пациенти изобщо не се лекуват.
Ако остеопорозата се потвърди чрез измерване на костната плътност, здравноосигурителните компании поемат разходите за медикаментозно лечение
Калций и витамин D.
Калцият и витамин D са основни компоненти на всяка терапия за остеопороза. Костта може да изгради ново костно вещество само когато има достатъчно калций. Следователно, калций и витамин D също трябва да се добавят към всяка терапия с бисфосфонати
Бисфосфонати
Те могат да помогнат за възстановяването на костите, ако има достатъчно калций и витамин D. За тези препарати е доказано намаляване на риска от счупване.
Въпреки че увеличават образуването на нови кости, все още не е доказано намаляване на фрактурите на костите.
С Паратиреоиден хормон и стронций има два допълнителни терапевтични подхода.
Ако терапията с бисфоспонат се провали, нова форма на терапия е инхибирането на разграждащи костите клетки (така наречените остеокласти) с помощта на денозумаб (Prolia®). Една подкожна инжекция, повтаряща се на всеки 6 месеца.
Болкотерапия
Лечението на болката често се пренебрегва. Адекватната болкотерапия е важна, за да се поддържа мобилността и да се избегне неправилен стрес. Използват се всички обичайни болкоуспокояващи, включително морфините.
Физиотерапията също играе важна роля в лечението на напреднала остеопороза. След фрактура ранното мобилизиране може да предотврати последващи щети, както и трайно обездвижване или необходимост от грижи. В дългосрочен план разумните физиотерапевтични упражнения поддържат подвижност и сила.
Като последна алтернатива, в случай на фрактури на гръбначно тяло, причинени от остеопороза, има възможност за стабилизиране на гръбначното тяло с помощта на специален костен цимент. След хирургичната процедура гръбначният стълб е в състояние да понесе веднага тежест. Тази процедура е известна като кифопластика или вертебропластика.
Адекватният прием на калций е в основата на всички превенции и терапии на остеопорозата. Диетата с ниско съдържание на калций може да доведе до това тялото да извлече калций от костите и по този начин да разгради костната маса. Богатата на калций диета, от друга страна, може да помогне за изграждането на костна маса. Не само пациентите с остеопороза трябва да се опитват да приемат колкото е възможно повече калций чрез диетата си.
Как мога да се храня здравословно?
Млякото и млечните продукти като сирене (особено твърдо сирене) и кисело мляко, както и зеленчуци като къдраво зеле, копър и броколи са особено богати на калций. Трябва да се цели дневен прием на калций от 1000 до 1500 mg, който може да се приема от една страна чрез богати на калций храни, а от друга чрез калциеви соли под формата на таблетки. Витамин D е необходим за усвояването на калция от храната и за включването му в костите. Витамин D се абсорбира с храната и се образува в кожата при излагане на слънце. Поради ниската слънчева радиация в нашите географски ширини, дефицит на този витамин може лесно да възникне през зимните месеци.
Полезни адреси:
Федерална асоциация за самопомощ за остеопороза (BfO) e.V.
Телефон: 0211 319165
Факс: 0211 332202
Настоятелство на Костно здраве.
Лайпцигер ул. 6
Телефон за обслужване (25 цента/мин.):
Понеделник - Петък: 8.30 ч. - 12.30 ч.
Факс: 07261 64659
Асоциация на чадърите за остеология (DVO) е. V.
Телефон: 0431 5973159
Факс: 0431 5973127
Мрежова остеопороза е. V.
Телефон: 05251 280586
Факс: 05251 280586
Насоки за пациентите с остеопороза
Професионална асоциация на специалисти по ортопедия