Остеопороза - „тихата“ болест, на която трябва да обърнем внимание
Остеопорозата е състояние, което засяга костната система. Костите стават толкова крехки, че обикновено падане или дори общи действия, като огъване или кашляне, могат да причинят фрактура. Най-честите фрактури, свързани с остеопороза, се появяват в тазобедрената става, китката или гръбначния стълб.
Въпреки че засяга предимно жени, остеопорозата се среща и при мъжете. Белите и азиатските жени са изложени на по-висок риск от развитие на болестта - особено по-възрастните жени в менопауза.
Как възниква остеопорозата?
Не е известно какво точно причинява остеопороза, но ние знаем как протича болестта. Костта е жива, динамична, непрекъснато променяща се тъкан. За да останат костите здрави през целия живот, тялото ни премахва старата кост и я заменя с нова. Детството и юношеството са основните периоди, когато нашата костна маса се формира: костите растат, стават по-дълги и по-силни и този ритъм продължава до 25-30 години, когато е достигната максималната костна маса. След тази възраст костите претърпяват непрекъснат процес на образуване и разрушаване, който им позволява да останат здрави. Когато обаче навършим 40 или 50 години, този баланс се променя, тъй като вече не е възможно да се замени костната тъкан толкова бързо, колкото се отстранява. И този ефект е още по-силно изразен при жените в първите години след менопаузата, когато защитният ефект на хормона естроген се губи.
Ако можехме да погледнем вътре в костта, тя би изглеждала като пчелна пита. Когато страдате от остеопороза, пространствата вътре в пчелната пита стават по-широки, а костта, която образува пчелната пита, е по-тънка. Освен това външната обвивка на костта изтънява. Костта става тънка и крехка, като по този начин благоприятства фрактурите.
Рискът от развитие на остеопороза зависи отчасти от това колко костна маса сте достигнали до 30-годишна възраст. Колкото повече костна маса имате, толкова по-малко вероятно е да развиете остеопороза с напредването на възрастта.
Рискови фактори за остеопороза
Двата основни рискови фактора за остеопороза са сексът и началото на менопаузата. През първите години след менопаузата жените могат да загубят до една пета от костната си маса. Има и други допълнителни рискови фактори, като начин на живот, здраве и някои лекарства.
Рискови фактори, които не могат да бъдат променени:
• Секс - жените са по-склонни да развият остеопороза, отколкото мъжете
• Възраст - рискът от остеопороза се увеличава с възрастта
• Раса - жените от Кавказка или Азия имат най-висок риск от остеопороза
• Фамилна анамнеза - хората, които имат случаи на остеопороза в семейството, особено ако роднини са претърпели фрактура на тазобедрената става, имат по-висок риск от остеопороза
• Физическа конституция - ниските жени и мъже са склонни да имат по-висок риск от остеопороза
• Ниво на хормона - остеопорозата е по-често при хора, които имат или твърде високо, или твърде ниско ниво на определени хормони, като полови хормони, хормони на щитовидната жлеза, но също и хормони, секретирани от надбъбречните жлези
Рискови фактори, които могат да бъдат модифицирани:
• Диета - рискът от остеопороза е по-висок при хора с нисък прием на калций и хранителни разстройства
• Консумация на стероиди и някои лекарства - продължителната употреба на кортикостероиди пречи на процеса на реконструкция на костите. Остеопорозата също е свързана с лекарства, използвани за борба с или предотвратяване на състояния като: гърчове, стомашен рефлукс, рак, отхвърляне на трансплантация.
• Други състояния - рискът от остеопороза е по-висок при хора с диагноза: целиакия, възпалително заболяване на червата, бъбречно или чернодробно заболяване, лупус, рак, множествен миелом, ревматоиден артрит
• Липса на движение
• Прекомерна консумация на алкохол
• Пушене
Няма симптоми до появата на първата фрактура
Обикновено хората в ранните етапи на загуба на костна маса нямат симптоми. Най-често първият симптом е първата фрактура. В някои случаи пациентите установяват, че са по-ниски, отколкото са били на младост или имат гърбица.
След като костите са отслабени от остеопороза, възможно е:
• Болки в гърба, причинени от счупен или срутен прешлен
• Загуба на височина от около 1,5 см за една година
• Извита поза
Въпреки че заболяването засяга всички кости, фрактурите се случват по-често в прешлените, юмрука и тазобедрената става. Може да получите фрактура на гръбначния стълб, когато се наведете, за да хванете нещо от пода, да се извиете в леглото или да повдигнете леки предмети. Първата фрактура няма да е последна, докато остеопорозата остава нелекувана.
Как да открием остеопороза?
Костната плътност може да бъде измерена с помощта на устройство, което използва ниски нива на рентгенови лъчи, за да определи дела на минералите в костите. По време на този безболезнен тест, наречен остеоденситометрия (DXA), вие лежите на маса, докато скенерът минава над тялото ви. В повечето случаи се проверяват костите на бедрото, китката и гръбначния стълб.
Тестът DXA предоставя важна информация, която да ви помогне да разберете риска от фрактура: той може да покаже, че костната плътност е нормална или че костната маса вече е по-ниска, състояние, наречено остеопения. Но когато костната маса е много ниска, това означава, че вече има остеопороза и костите са станали тънки, крехки и ще могат да се счупят.
Разследването се препоръчва за всички жени, които са навършили 65-годишна възраст или са влезли в менопауза и имат свързани рискови фактори.
Според експерти от Националната фондация за остеопороза в САЩ, тестът за костна плътност се препоръчва:
- На всички жени над 65 години
- На всички мъже над 70 години
- Хора, които правят фрактура след 50-годишна възраст
- Жени в менопауза със свързани рискови фактори за остеопороза: възраст, раса, медицинска история, физическо състояние, хормонално ниво
- Жени на възраст под 65 години, които са влезли в менопауза и които имат свързани рискови фактори
- Мъже на възраст 50-69 години, които имат свързани рискови фактори
Ревматологът може също да препоръча DXA тест на хора, които:
- Правя рентгенова снимка на гръбначния стълб, която води до загуба на костна маса в гръбначния стълб
- Те имат болки в гърба поради възможна загуба на кост в прешлен
- Те загубиха около 1,5 см височина за една година
Говорете с вашия ревматолог за остеопороза, ако сте преминали през менопаузата, ако сте приемали кортикостероиди в продължение на няколко месеца или ако някой от родителите ви е имал фрактура на тазобедрената става.
Лечение на остеопороза
Препоръчваното лечение често се основава на оценка на риска от фрактури през следващите 10 години, като се използва информация, предоставена и от остеоденситометрия. Ако рискът не е висок, ревматологът може да не предпише никакви лекарства, а вместо това да се съсредоточи върху промяната на рисковите фактори.
Бисфосфонатна терапия
Ако рискът от фрактура през следващите 10 години е висок, Вашият лекар ще предпише терапия с бисфосфонати.
Въпреки че бисфосфонатите са най-предписваното лекарство за лечение на остеопороза, те могат да имат редица странични ефекти: гадене, коремна болка и усещане за парене. Експертите казват, че тези странични ефекти обикновено се появяват, когато пациентът не спазва инструкциите за лекарства. Препоръчително е да обсъдите с Вашия лекар възможните нежелани реакции от терапията с бисфосфонати.
Хормонална терапия
Естрогенната терапия, особено когато се прилага малко след менопаузата, може да помогне за поддържане на костната плътност. Това обаче може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, рак на ендометриума, рак на гърдата и сърдечни заболявания. По този начин естрогените обикновено се препоръчват за по-млади жени. Съществуват и алтернативи на естрогенната терапия, която имитира техния благоприятен ефект върху поддържането на костната плътност при жени в постменопауза, като се избягват рисковете, свързани с естрогена.
При мъжете остеопорозата може да бъде свързана с постепенно спадане на нивата на тестостерон в организма. Следователно, заместителната терапия с тестостерон може да помогне за подобряване на симптомите, свързани с нисък тестостерон.
Не позволявайте на остеопорозата да разяжда костите ви!
Остеопорозата може да бъде предотвратена с много методи, от приемане на определени лекарства до промяна на начина ви на живот, спазване на здравословна диета и редовно физическо натоварване. Диетата и упражненията могат да помогнат за предотвратяване загубата на костна маса и за укрепване на костите.
Променете начина си на живот:
• Да не се пуши
• Избягвайте прекомерната консумация на алкохол. Повече от две порции алкохолни напитки на ден при мъжете и повече от една порция при жени могат да намалят образуването на кости; една порция означава: 150 мл вино, 350 мл бира, 45 мл сила
• Пазете се от наранявания. Носете обувки с ниска подметка и сцепление, за да избегнете подхлъзване
• Изберете диети с високо съдържание на протеини (постно месо, ядки, зеленчуци, яйца, мляко), калций (жените и мъжете се нуждаят от 1000 mg калций на ден между 18 и 50 години; дневната доза трябва да бъде увеличена до 1200 след тази възраст при жени и при мъже след 70-годишна възраст), витамин D (препоръчителната дневна доза за възрастни варира между 600 и 800 международни единици)
• Упражнявай се редовно